鹏城的先行经验
【2015年12月下半月刊 总第213期】【作者：赵振基】【阅读量：104027】【大 中 小】【打印】
截至2015年前三季度，深圳市共计新增医保定点药店319家，远远超过2013年、2012年、2011年、2010年分别增加40家、33家、19家、140家的表现。中国药店：www.ydzz.com
因为孕育出华为、腾讯、大疆等高新技术企业，鹏城深圳已经成为国内首屈一指的“创客之城”。中国药店：www.ydzz.com
与经济上的不俗表现相呼应，深圳市在社会管理方面也颇多创新之举。以药品零售行业为例，该市食品药品监督管理部门早在2009年便推出“药店饱和度日常登记制度”，每隔一段时间公布各个区、各个街道所辖各社区的药店数量、注册地址、饱和与否等情况，引导相关企业科学、合理地布设网点，理性发展，避免恶性竞争。中国药店：www.ydzz.com
至于医保定点药店的发展，深圳市人力资源和社会保障局则是在2014年1月1日正式施行的《深圳市社会医疗保险办法》基础上，于同年12月23日公布并实施了新的管理办法，较之前更为公开、透明、科学。中国药店：www.ydzz.com
给政策动大手术中国药店：www.ydzz.com
在2014版新政出台之前，有关医保定点药店的管理办法深圳市出过两个版本，分别是2008版（2008年8月13日颁布，8月15日施行）、2003版。仅拿2014版与2008版对比，便可发现前后的变化已经异常明显。中国药店：www.ydzz.com
首先，取消各类限制。2008版的第三条明文允许社会保险机构“根据参保人的数量、分布情况以及社会医疗保险计算机系统容量等，对定点零售药店实行总量控制”，并进一步在第四条中规定：“社会保险机构应于每年8月根据需要，制定并公布新增定点零售药店的计划，计划内容应包含新增数量、布局、优先考虑的具体条件、具体评定办法等内容……”这样的表述在2014版中均被删除，表明政府部门在主动收回干预市场的权力。中国药店：www.ydzz.com
翻查2014年以前的相关资料可以发现，尽管深圳对医保定点药店评分的机制一直延续，但早年间却设定了诸多门槛：比如会考察连锁药店的注册资金情况，量越大得分越高；比如会考虑连锁药店直营零售药店与其他最近一家医保定点药店之间的距离，距离越近得分越低；比如会考量连锁药店拥有定点药店的数量，越多者得分越高；比如会考较药店的营业时间，越长得分越高；比如会考核药店的商品经营范围，如果经营药品、医疗器械以外的商品（指食品、保健食品、化妆品、日常生活用品等），可能会得0分；比如会考验药店的药品零售价格情况，方式则是随机抽取，核对进货价与零售价之间的加成率，加成越高得分越低。中国药店：www.ydzz.com
其次，平衡连锁与单体。2014年以前，深圳市人社局在新增定点定药店时，表述非常直接。比如2012年的申办基础条件是“在深圳注册，所在街道办事处社区（工作站）辖区内无医保定点药店或与本市三级、二级医保定点医院距离500米以内具有3名执业药师、只经营药品及医疗器械的连锁医药公司直营零售药店，符合《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第180号）第六十五条规定。”而在2014版管理办法中，这种表述被直接删除，代之以量化评分中的两项内容：如果经营方式是零售连锁，得20分；如果是单体药店，则只能得15分。中国药店：www.ydzz.com
第三，审核节奏加快。2008版事实上每年只留了一个月的申请机会。仍是第四条，“零售药店申请定点资格的，应于每年的9月向市社会保险机构提出申请”。而2014版提供的则是12次机会，第六条第一款规定，“每月首5个工作日接收申请材料”。中国药店：www.ydzz.com
加快的不只是定点药店的受理频率，还有针对申请的审核速度。从2008版来看，申请材料需要5个工作日审核并决定是否受理，并“自受理之日起60日内完成审核工作，相关审核决定自作出之日起10个工作日内送达”；而2014版只需要2个工作日便可决定是否受理申请，“受理后45日内，根据《深圳市社会保险新增定点零售药店评定项目及量化评分标准表》对零售药店进行评分”，达到85分以上者进行为期7日的公示，“公示期内未收到举报或收到举报但经核查不影响评分结果的，确定为定点药店，并向社会公布”。（参看表1）中国药店：www.ydzz.com
第四，处罚力度加大。2008版管理办法定点药店的违规行为设立的处罚措施包括：1.追回违规金额、违约金；2.视情节轻重，分别作出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3至12个月、取消社会医疗保险定点资格的处理，并责令违规事项责任人作出书面检查、停职或解聘；3.对被取消定点资格的药店，自取消之日起两年内不予审批定点资格；4.不予续签定点药店服务协议。中国药店：www.ydzz.com
相较而言，2014版规定的可取消定点资格、解除服务协议的状况包括：1.不具有合法的《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》；2.受到社会保险机构限期整改处理，期满仍不符合整改要求的；3.未按规定向市社会保险机构报告及办理变更手续的；4.采取虚构、篡改申请材料等不正当手段成为定点药店的；5.未按规定向社会保险机构告知变化情况的；6.服务协议期限内因违规被暂停定点两次的；7.发生其他严重违规行为，按照有关规定应予取消定点的。“定点药店有4至7项情形之一的，自解除服务协议之日起36个月内，不得申请成为定点药店。”中国药店：www.ydzz.com
迅速显现的效应中国药店：www.ydzz.com
伴随着政策的巨大变化，深圳市零售药店申请医保定点资格的热情在2015年初迅速升温，并且形成了每月均有一批药店加入的节奏——2015年前三季度，深圳市人社局官网公布的数据显示，共计新增医保定点药店319家，远远超过2014年、2013年、2012年、2011年、2010年分别增加0家、40家、33家、19家、140家的成绩，用“大扩容”描述似乎一点不为过。（参看表2）中国药店：www.ydzz.com
从表2可以看出，以海王星辰、国大药房、南北药行、二天堂为代表的连锁药店占据了主导地位，2015年前9月获得的定点药店数量远超此前4年的总和。而细细查看各月的公示名单，能够发现不少单体药店也加入了这个行列，同时一些新生的连锁药店也在迅速崛起，比如瑞草堂大药房、立丰大药房，二者都有5家左右的门店获得定点资格。中国药店：www.ydzz.com
除对基本医疗保险定点药店进行必要的宽进严管外，深圳市还对另一个颇受业界关注的事项进行了扩容，那就是特殊病种医保定点供应药店资格。中国药店：www.ydzz.com
在2014版《社会医疗保险定点零售药店管理办法》第十条中，深圳市规定：“社会保险机构根据定点药店企业规模、诚信记录、医疗保险政策执行情况、医疗保险药品供应能力及服务量等，约定定点药店为本市参保人提供大病统筹基金支付的门诊大病专科药品或普通门诊药品。”中国药店：www.ydzz.com
在此之前的2012年10月，深圳拥有抗排斥药医保定点供应药店共有7家，均为原深圳一致医药连锁有限公司（现为国大药房）旗下门店，此后两年多再无增加。2015年，深圳市不仅将特殊药品的范围从抗排斥药扩容成“抗排斥药和化疗药”，对定点供应药店的数量也是进行了大幅扩容，增加至51家。其中，国大药房由7家增至11家，海王星辰从无到有发展至10家，深圳中联同样由零起步增至9家，万泽拥有8家，友和4家，合丹医药6家，亚洲大药房2家，剩下一家为国药控股深圳延风有限公司新稀特大药房。中国药店：www.ydzz.com
