中国药店－未来市场的决胜关键

　　在药品零售业，今后不守法、不守信被淘汰和低水平竞争会继续存在，但不会再成为企业退出市场的主要渠道，将来主要还是以规模、效益的竞争来淘汰企业。

　　医保定点与药品零售业的关系极大：它影响到群众购药的便利性，影响到零售药店的销售额，影响到零售药店的社会形象。但医保定点对零售药店的要求也很高，除了对药店的一般性规定之外，药店必须严格执行医保支付规定是医保定点最根本的一条。

　　医保定点的问题与出路

　　当前医保定点方面存在着体制性问题：

　　一是一些地方的医保定点政策不公开不透明，设置了不合理的名额限制和不必要的定点条件限制，不便于群众购药；

　　二是有的医保支付规定不明确不公开，企业无所适从，难以主动配合医保部门贯彻执行；

　　三是社区卫生服务中心设置药房，以零差率和医保覆盖面限制、医保报销率限制、医保支付方式限制等行政保护手段形成对药店的不公平竞争，加剧了医药不分。

　　从社会对医保定点的需求和药品零售业自身的发展来看，今后的改革内容是：

　　1.要求医保定点药店的准入条件应当明确、公开、合理。要求医保部门对定点药店的审批应当改定额审批制为准入标准核准制，取消医保定点的数量限制，包括总量限制、每年新增数量限制和间隔距离限制，以尽量增加定点数量满足社会需求。在一些城市，随着药店数量的增加，群众购药不方便的主要因素已经从药店不够转变到了医保定点药店不够。近九年，杭州市的医保定点药店从15家增加到了880家，社会对医保部门反响极好。

　　2.要求医保定点药店的监管措施应当明确、公开、合理。在医保支付规定方面，什么该做、什么可以做、什么不该做，应当详细透明向社会公开，并积极鼓励零售药店自觉遵守、自觉约束员工按规定办事。这样，才能确保医保支付规定真正得到严格执行。同时，医保规定应当结合当前处方流动实际，取消没有必要的重复约束措施。

　　3.要求对零售药店的医保政策规定（医保覆盖人群、医保支付比例、医保支付方式、城乡医保、少儿医保）应当等同于社区医院，以方便群众购药和鼓励群众在可能的条件下“自治”。这不但能够降低各级医疗机构的就医压力，也能减轻医保支付的负担。

　　4.要求在审批零售连锁企业医保定点资格时，医保部门应当连同企业所属门店一同受理、一同勘查、一同审核，若符合条件，一同批准授予医保资格。若总部不符合条件，不予批准；若门店不符合条件，对不符合条件的门店不予批准。已获批准的零售连锁企业新开门店和未获批准的门店再次申请获取医保定点资格时，另行审批。

　　5.积极争取新农合的医保定点。在农村和边远山区增加医疗机构和零售药店的布局，是关系到解决农民缺医少药困难的大问题，是国家多年来一直花大力气推动的重要惠民措施。从实际看，零售药店的设置比医疗机构的设置需要更加迫切，成本更为低廉，所以要根据实际情况制定药店（包括连锁企业的门店）的“新农合”定点准入条件，赋予符合条件的药店定点资格。对特别边远的地区，条件还应适当放宽。

　　6.应当允许医保定点药店多元化经营，销售非医保定点的各种商品，但应当严格禁止药店将非医保定点的药品和非药品当作医保药品销售，从而骗取医保资金。企业应当有严格的内部管理制度防止这种现象的发生，发生了应当依法依规受到惩处。

　　加速提升电子商务水平

　　在药品零售业，优胜劣汰的市场竞争机制已经基本形成。作为一个相对规范的市场，今后不守法、不守信被淘汰和低水平竞争当然会继续存在，但不会再成为企业退出市场的主要渠道。将来主要还是以规模、效益的竞争来淘汰企业。而要成就大规模、低成本、高效益，提升电子商务水平就是绕不开的必由途径。

　　药品零售业今后在电子商务方面保生存求发展的主要途径有：

　　1.配合国家电子监管。现在，药监、医保、工商、税务等部门都采用了先进的电子监管手段，以提高监管效率，降低监管成本，避免监管遗漏。比如国家药监局已经明确要求“在当前已实现的药品生产、批发环节电子监管基础上，推广到药品零售和使用环节，从而实现覆盖生产企业、批发企业、零售药店、医疗机构的药品生产、流通和使用全过程可追溯”。可以肯定，到一定时期，不适应国家电子监管要求的企业，将被直接淘汰出局。

　　2.适应市场竞争需要。今后，药品零售业的进货业务，将逐步由各级物流负责，业务往来、货物配送、中间管理、信息传导、资金结算、接发检验和仓储、冷链，都将逐步由电子手段操作，并逐步运用企业资源计划管理系统、供应链管理、电子支付和电子结算，实现药品生产、流通、使用全过程的信息共享和反馈追溯机制，以电子手段的可及性、可靠性和连续性来保证药品的安全性和可控制性。如果不能适应这种变化，就会在竞争中失败。

　　3.强化内部管理，扩大对外服务，降低经营成本和风险。社会对零售药店的新要求是：消费咨询越来越多，往往超出药师的知识范围；涉药纠纷的解决越来越难，迫切需要完整可信的原始记录；社会交往越来越广，很多信息都会影响到药店的经营。对这些新要求的适应都需要引入电子管理手段，否则会失去消费者的兴趣。

　　药品零售业的改革源于外部形势的变化，不可避免。只有能适应的，才能生存；只有能适度超前适应的，才能发展。(完)


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【2012年12月上半月刊总第141期】【作者：郭泰鸿（浙江省医药行业协会会长，原杭州市食品药品监督管理局局长）】【阅读量：99888】【大 中 小】【打印】

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