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锁住骨流失,守护骨健康

【2025年06月上半月刊 总第327期】【作者:高弘杨】【阅读量:5015】【 】【打印



  ——维生素D在骨病防治中的核心作用中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松是最常见的骨骼疾病,世界卫生组织(WHO)将其定义为“是一种以骨量低,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折”为特征的全身性骨病。中国药店:www.ydzz.com

  随着社会老龄化现象日益严重,我国骨质疏松患者人数已居世界首位。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》显示,我国65岁以上男性发病率为10.7%,女性发病率更是高达51.6%。中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松症可发生于任何年龄,是导致中老年人疼痛、行动不便、造成骨折甚至危及生命的潜在因素,对人们的健康造成了严重威胁,其临床表现包括:腿脚抽筋、腰酸背痛、驼背变矮和脆性骨折。而最严重的危害就是脆性骨折导致的残疾、失能。尤其是髋部的脆性骨折,一年内死亡率就高达20%~25%,即便幸存,致残率仍然高达50%。骨质疏松症不仅极大地降低了患者生活质量和寿命,还造成了巨大的社会和经济负担。中国药店:www.ydzz.com

  锁住骨流失,维生素D是关键中国药店:www.ydzz.com

  骨质疏松作为一种代谢性骨病,是体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的,简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度导致的。而研究发现,骨流失加速是多种骨病的共同病理基础,除了引发骨质疏松,还会导致骨质增生、骨关节炎、颈椎病、腰椎病等一系列继发性骨病。中国药店:www.ydzz.com

  面对这一严峻现状,单纯依赖止痛药、氨糖或钙剂等传统疗法已显不足。防治骨病需从源头“锁住骨流失”,而维生素D作为调节骨代谢的核心营养素,在抑制骨破坏、促进骨矿化中具有不可替代的作用。中国药店:www.ydzz.com

  维生素D在维持骨健康方面的重要作用已获国内外指南一致推荐,例如:中国营养学会健康管理分会发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》《中国营养学会骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《骨质疏松诊疗指南》等;此外,双膦酸盐类、地舒单抗等抗骨质疏松药物说明书中,也明确要求必须联用维生素D,以纠正钙磷代谢紊乱,增强疗效。中国药店:www.ydzz.com

  如何补充维生素D?人们可以通过晒太阳、膳食摄入和口服维生素D制剂等途径补充维生素D。但富含维生素D的食物并不多,乳类、蛋黄、动物肝脏(如鱼肝油)和富含脂肪的海鱼(如三文鱼)等含少量维生素D,而植物性食物如谷类、蔬菜和水果几乎不含维生素D。所以,与其他营养素不同,维生素D在日常饮食中极其有限,通过口服补充维生素D是一种有效的补充路径。中国药店:www.ydzz.com

  如前所言,骨质疏松症可发生于任何年龄,而且,随着年龄增长患病率也会逐步增加,多见于孕期哺乳期女性、围绝经期、绝经后女性、糖尿病患者和骨亚健康人群(中老年人群)——骨质疏松等骨健康问题已从“老年病”演变为人类全生命周期的健康挑战。对于以上重点人群以及常见骨病患者,则需要遵医嘱选择不同含量的维生素D制剂进行补充。中国药店:www.ydzz.com

  VD800,从根源上防治骨质疏松中国药店:www.ydzz.com

  双鲸VD800单粒含量更高,剂量精准针对骨病人群,作为“防治骨病基础用药”,通过调节甲状旁腺激素的分泌,抑制破骨细胞活性和数量,从而锁住骨流失,为骨病患者提供了科学的防治方案,从根本上解决骨病问题。中国药店:www.ydzz.com

  一、围绝经期/绝经后女性中国药店:www.ydzz.com

  这个阶段的女性体内雌激素水平呈断崖式下降,骨流失速度是绝经前的数倍,极易出现骨质疏松,严重者可在轻微外力作用下导致脆性骨折,危及生命健康,因此只服用改善更年期症状的药物是不够的,锁骨流失才是关键。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800,预防量每日2—3粒(建议长期服用);治疗量每日3—5粒(3个月一疗程);2.改善更年期症状药物(如逍遥丸、知柏地黄丸、谷维素);3.钙制剂每日500—600mg中国药店:www.ydzz.com

  二、孕期/哺乳期女性中国药店:www.ydzz.com

  这类人群为满足胎儿/婴儿的骨骼生长发育需求,骨流失速度加快,导致腰酸背痛腿抽筋等症状,只补充叶酸、多维、钙制剂是不够的。叶酸预防胎儿神经管畸形,VD800则预防胎儿骨骼和脏器发育畸形,所以VD800和叶酸同等重要。《维生素D及其类似物临床应用共识》建议,妊娠和哺乳期妇女需要补充维生素D1500-2000IU/天。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800用法用量:每日2粒;2.孕期营养素:叶酸/锌剂/多维/铁剂;3.钙制剂每日500—600mg。中国药店:www.ydzz.com

  三、骨亚健康人群(中老年人群)中国药店:www.ydzz.com

  骨骼亚健康多见于中老年人,主要原因是骨流失加快,导致全身多部位骨关节疼痛不适。防治骨骼亚健康只补钙是不够的,缺乏VD的情况下,中老年人群骨质疏松的症状会加重,导致腰腿关节痛的概率大大上升,严重者可在轻微外力作用下导致脆性骨折,危及生命健康。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800用法用量:预防量每日2—3粒(建议长期服用);治疗量每日3—5粒(3个月一疗程);2.消炎镇痛类:口服非甾体类抗炎药(止疼药)/外用贴膏/外用软膏/搽剂/喷剂等;3.钙制剂每日500—600mg。中国药店:www.ydzz.com

  四、糖尿病患者中国药店:www.ydzz.com

  在糖尿病患者并发症中,发病率最高的为骨质疏松,且会比常人更为严重,一旦骨折,治疗难度更大、愈合更慢、康复效果也更差。因此只服用降糖药是不够的,同时还应注意锁骨流失。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800用法用量:预防量每日2—3粒(建议长期服用);治疗量每日3—5粒(3个月一疗程);2.降糖药:遵医嘱或说明书;3.钙制剂每日500—600mg。中国药店:www.ydzz.com

  五、颈腰椎病患者中国药店:www.ydzz.com

  颈腰椎病的主要原因是骨流失加快,导致椎体塌陷,椎间盘受力增加、突出压迫神经。因此,颈腰椎病患者只用消炎镇痛药/中成药/外用贴膏是不够的。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800用法用量:预防量每日2—3粒(建议长期服用);治疗量每日3—5粒(3个月一疗程);2.对症用药:腰痛宁、颈复康、甲钴胺等;3.消炎镇痛用药:非甾体类抗炎药/外用贴膏等;4.钙制剂每日500—600mg。中国药店:www.ydzz.com

  六、骨关节炎患者中国药店:www.ydzz.com

  骨关节炎的主要原因是骨流失加快,导致软骨下骨囊性变,形成空洞,软骨失去支撑,碎裂剥脱。骨关节炎患者的疼痛来自于软骨受损和硬骨增生,如不及时干预,晚期需进行关节置换,过程痛苦、风险高、花费大、恢复周期长。所以骨关节炎患者只用消炎镇痛药和氨糖是不够的。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800,预防量每日2—3粒(建议长期服用);治疗量每日3—5粒(3个月一疗程);2.硫酸/盐酸氨基葡萄糖;3.消炎镇痛:非甾体类抗炎药/外用贴剂等;4.钙制剂每日500—600mg。中国药店:www.ydzz.com

  七、骨质增生患者中国药店:www.ydzz.com

  骨质增生的主要原因是骨流失加快,导致骨强度变差,容易受损,反复修复后瘢痕化形成增生,这类患者只用消炎镇痛药和抗增生药物是不够的。中国药店:www.ydzz.com

  建议用药方案:1.VD800,预防量每日2—3粒(建议长期服用);治疗量:每日3—5粒(3个月一疗程);2.对症用药:抗增生药物/补肝肾强筋骨中成药;3.消炎镇痛用药:非甾体抗炎药/外用贴剂等;4.钙制剂每日500—600mg。中国药店:www.ydzz.com

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