中国药店－日本药店和药妆店的经营支柱—

　　以1997年作为时间基点，17年间医药分离率由26%增长至68.7%，处方总数增长了2.3倍、处方药药费总额增长了4倍･･････

　　以1997年为时间结点，日本的医药分离取得了迅猛的发展。这是由于日本厚生劳动省对全国37个模范性国立医院进行完全医药分离（即院外处方接单率70%以上）的指导性意见。根据全体药剂师组织协会“日本药剂师会”的调查，2014年度医药分离率（药店的处方接单率）是68.7%，全国范围内接到的处方总数是7亿7558万张，处方药药费（调剂报酬额）达到4007亿人民币。

　　但是伴随着老年人口生活习惯慢性病患病率大幅度攀升，由于长期性处方的增加，处方总数这3年增长成减缓趋势，再加上国家推行强制性压缩医疗费用政策，以及新开业企业增加等因素，处方药配药市场激烈的市场份额竞争大战在全国范围内展开。把处方药配药作为经营支柱之一的药店和药妆店今后将进行怎样的差别化经营，如何在严酷的生存竞争中胜出？本次就为大家介绍日本医药分离到目前为止的发展历程及现状。

　　医药分离的优劣对比

　　时至今日，日本的医药分离的发展道路绝非平坦。虽然一开始由各地的药剂师会发起了各种各样的宣传推广活动，但并没有给医药分离在发展速度上起到推波助澜的效果。

　　厚生劳动省列举出以下几点医药分离的优势：

　　（1）即使是自己医院没有的药品，只要是患者需要的、医生想使用的，医生（包括牙科医生）都可以自由开方。

　　（2）由于把处方交给了患者，患者可以了解自己服用的药品。

　　（3）患者经常去的药店通过药品购买记录管理，可以对患者交叉就诊不同诊疗科的重复用药、药品间相互是否有副作用作出确认，从而提高药品疗效的有效性和安全性。

　　（4）医院药剂师由于院外配药业务量的减轻，使得原本医院药剂师就应该做的、对于住院病患提供的病房内服务成为可能。

　　（5）有关药物的效果、副作用、用法等药剂师、开方的医生和牙医都会联动起来对患者进行说明（用药指导），通过患者对药物理解的加深，可以期待患者会按照服药方法用药，从而提高药物疗法的有效性、安全性。

　　

　　
　　医药分离的实质是，医生把药方开给患者，药房和药剂师依据患者带来的处方配药，交给患者并讲解服药的方法，医生和药剂师在各自的专业领域担当自己的业务职责，从而提升国民医疗水平。

　　即使理解了对于医药分离的正面解读，但实际当街头药店接到处方时，出现了“很多药店接方条件不完备”、“配药技术不足”、“地域性协调体制不完善”、“多职业联动机制不健全”、“医疗机构和药店间的沟通不足”等等产生了各种各样的问题，医药分离没有得到很大发展。

　　鼓励医院开处方，医药分离取得飞跃式发展

　　1997年日本医药分离取得了大跃进式的发展。以这年为时间结点，缓慢增长而来的医药分离在此之后得到了迅猛发展。厚生劳动省关于如何让日本的医药分离取得长足进展，其举措是以1997年为基点的，回顾1997前后5年的发展实绩，可以看到1997这一年的时间，为推进日本的医药分离起到了多大的贡献。

　　1997年的医药分离率是26%，处方总数是3亿3782万张。回溯1997年开始的5年时间，可以看到其跃进式上升发展过程。（5年的实绩参照表1）

　　1992年开始到1996年的5年时间里医药分离率由14%升至22%，处方单数也从1亿7897万张增加到2亿9643万张，分离率有8%的增长，处方总数大约翻倍。

　　另外厚生劳动省1997年对于国立医院采取的处方院外配药的促进措施，其影响力如表所示，医药分离率这一年就有了4%的增长。相同的4%的增长曾经是从1994年到1996年用了3年才实现的。厚生劳动省的助推措施对于处方院外配药无疑起到了“抛砖引玉”的效果。

　　从1998年到2002年的5年时间里，医药分离率由30.3%增长到48.8%，增长了18%的同时，处方总数也由4亿张增加到5亿8462万张，意味着实际上放量增长了1亿8000万张（参照表2）。

　　

　　
　　从1998年开始到2014年医药分离率（参照表3）实现了由30%到68%的38%的跃升，处方总数也由4亿张增长到7亿7558万张，实际增加率为2.3倍（与前年比增加了3亿7600万张），按处方药费（调剂报酬额）计算的话由1111亿人民币增至4007亿人民币，增长了4倍。

　　连锁药店企业相继上市，药妆、处方药并存店铺遍地开花

　　厚生劳动省1997年通过1年时间针对国立医院进行的院外处方指导，大幅度推进了日本医药分离，同时也出现抓住商机、专门从事处方配药经营的新动向。

　　其中的一个动态就是针对街头的医疗机构（诊所或医院）的医生，出现了制药企业的MB（医药信息提供者）即提供最新的医药信息的人。MB当中，也有得到街头医疗机构医生的请求、在医疗机构门前独立开设药店的，不久大量专门从事配药的药店应运而生。另一方面，展开连锁式经营配药药店的企业之间，出现了证券交易市场上市的风潮。

　　更进一步，原本作为健康咨询师、从事区域居民健康管理的中小药店之间，全国性出现了减少生活所必需的商品（医药品、化妆品、食品等）的经营，把处方药作为经营主体的潮流。

　　日本的医药品零售业，全国有8万5000家店铺，这当中有5万5000多家店铺是为应对医疗机构开出的院外处方配药开设的社保药店，其中2成是配药药房与药妆并设的连锁药店企业，剩下的8成是独立药房。问题是为了抑制医疗费用高涨而进行的调剂报酬改定、所引起的大量开设的中小药店，他们已经放弃了销售经营其他产品，专门从事配药，他们今后该何去何从？

　　最近3年，医药分离率逐渐上升的同时处方药的药方总数却递减，加上其他行业企业的新加入，以及人员开销成本上涨（药剂师薪资、水电杂费等），对专门配药药房严格实施的调剂报酬改定等等，都给急速成长的配药经营踩了刹车。

　　持续成长的配药药店连锁企业

　　——日本调剂和AIN PHARMACY（私人药房）

　　与中小药店的发展判断不同，连锁药妆店企业以及配药连锁企业认为“处方配药事业还有很大的发展空间”不断增设分店，更加剧了生存竞争的激烈性。

　　以日本第一的WELCIA药店为首的很多连锁药妆店企业作为确保经营利润的武器，不断扩大处方配药事业的比率，加速了药妆店与配药药房并设的药店出店速度。同时配药连锁企业的日本调剂和AIN PHARMACY（私人药房）也进入了日本的医药品零售排行榜，也在强化增设分店策略。

　　附带说明一下，日本的连锁配药药店的营业额排行榜（如表4所示），配药药店连锁企业在证券交易所一部上市的企业有日本调剂、QOL （Quality of Life即“生活品质”）和AIN PHARAMACY（私人药房），都是高盈利企业。

　　值得注意的是药店配药连锁企业的排行榜首位的日本调剂，预估2016年3月的营业额是2200亿日元（129亿人民币），从2012年到现在都保持右侧向上增长趋势，这4年的营业额变化如表5所示，大约取得了40%多的增长。排名第2位的AIN PHARMACY，在5年时间里增长率是153%。（参照表5）

　　

　　
　　本次先介绍到这里，日本的医药分离今后将有怎样的变化，下次想通过列举各个从事配药经营公司的实例来给大家做介绍。


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日本药店和药妆店的经营支柱——处方药配药事业

【2016年05月上半月刊总第218期】【作者：山本武道日本医药零售业专家】【阅读量：72714】【大 中 小】【打印】

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