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PBA：PBM升级版中国药店：www.ydzz.com
PBM（Pharmacy Benefit Manager），译为“药品福利管理公司”。这个概念最早出现在美国，于1970至1980年代开始投入使用，是受药品保险体系的信息化需求和药品控费等影响而催生的一种提供药品管理新模式的盈利性公司，是一种专业化的第三方服务。PBM服务的目标是为患者降低药品及服务费用——无论是纳入国家医疗保险计划的患者还是参加自保的患者，都同样可以接受PBM所提供的服务。PBM所监控的是整个药房药品利润的流程，积极地参与到与制药企业就药品价格折扣方面进行协商的活动，并为客户提供更好的网上药房购物体验。中国药店：www.ydzz.com
PBM的服务对象包括自我保险的大雇主（为其雇员、退休人员和会员提供处方药赔付）、政府机构（国家机关单位、国防部）、保险公司（在药店和雇主、保险方之间协调处方药报销的水平）、蓝十字、蓝盾计划和医疗保健计划（提供费用审核、理赔和支付、药品报销目录管理、临床路径管理、费用支付模式管理等支持），以及医疗服务提供方（提供网络安全管理和标准建设等服务），PBM就是介于他们之间的管理协调组织。中国药店：www.ydzz.com
那么什么又是PBA呢？尽管PBA（Pharmacy Benefit Administrator）的概念在美国医疗护理领域已经传播了很多年了，但是还没有像PBM一样为医院、患者以及零售药房之间的药品流通带来很大的影响。通常，PBM为顾客处理的业务包括例如负责处方药单的审批和数据汇报等工作；除此之外，还有很多其他基于其庞大的数据信息库的业务——这是一套程式化的管理模式，包括与制药厂商间的折扣重新议价、与药店网络之间订立合同，以及对MAC（监控麻醉护理）药品列表的审核。然而，PBA为顾客所提供的服务同样来自PBM所属公司——排名前列的PBM公司都会应客户的要求提供专属的PBA服务，即PBM的升级业务。中国药店：www.ydzz.com
如果回到七八年前，我们知道，PBM对药品使用的影响是十分巨大的。药品的使用并不是由医师决定，而是由PBM和支付方共同决定药品能否列入报销目录及报销比例，再结合其他机构一起监督医师处方的行为。但是，时代发展到今天，医保政策的不断变化和进步，以及药品价格的飙涨和各医疗机构管理和运营成本的上升都使得那些主要的大型PBM公司已经大幅度地提升了服务价格。然而这些PBM公司的收费标准和它所提供服务之间的匹配程度并不能使所有的消费者都愿意心甘情愿地接受——更高的价格必须要提供更优质的服务；同时一些大型零售连锁药店自有的PBM公司(例如CVS)的出现也对现有领域行情造成了很大的压力；近年来特殊药房数量的增多和规模的扩大也给了PBA很多额外的发展机会；另外药品邮寄和分销服务的进一步发展也都为PBA提供了良好的成长环境。这些种种的境况变化和背景原因都使得PBA逐渐从荒野走进人们的视线。中国药店：www.ydzz.com
PBA：更稳妥的盈利模式中国药店：www.ydzz.com
从理论上来讲，PBA作为医疗服务全过程的监督者，主要职责包括：提供索赔管理、药店网络、处方药单、开展药品邮寄服务、协助制定一个建立在完全价格透明基础上的药品福利计划、处理药品赔付申请、审查处方药以发现并防止药物的相互干扰作用、制定鼓励使用低成本的通用要和品牌药的计划、制定药品网上零售业务，管理数据仓库、提供全面的信息分析，还有处方药单管理的完全透明化。中国药店：www.ydzz.com
与PBM相比，它能够更大程度地降低药品及服务费用，促进合理用药；进行用药评价，促进合理用药；实现全面健康管理，以提升医疗效率；作为信息仓库，指导药品研发；传播信息，引导患者开展疾病预防；药品退费没有差价。虽然PBA业务会比PBM收取更多的管理费用，但是从长远角度来看，整个流程长时间的消，PBA还是最划算的。中国药店：www.ydzz.com
PBA提供与PBM类似的服务，但是PBA从来不会采取冒险的措施，所以它不会提供包括患者疾病状态的管理、阶梯治疗服务以及成本管理管等不具有十分稳定性的项目。中国药店：www.ydzz.com
另外，虽然PBA能为客户提供更全面和更加精细的服务，但是这些流程并不适用所有人。例如那些不希望由PBA来完全掌控自己药物福利管理流程的客户，还有一些追求一种传统模式的客户，例如像PBM一样收取一定的退费手续和管理费用，这些客户显然并不适合PBA的服务范围。所以从这一角度来看，PBA虽然与PBM相比拥有很多优势和长处，但是二者所吸引的客户群体并不是完全一样的，各有各的侧重，并不存在着未来PBA会完全取代PBM的可能性。中国药店：www.ydzz.com
PBM的运行机制决定了它的盈利是依靠向被代理的机构和制药企业收取管理费用和其他项目费用；与制药企业结算价格和与保险公司结算价格之间的差价；向药房收取交易的手续费。由此我们可以看出PBM并不直接参与到药品的流通过程，但是对药品使用的影响却非常大，所以人们对PBM提供的所有与药品价格相关的服务流程的透明度的要求也就会越来越高。如今，在西方很多国家，政府已经提出了要求PBM信息最大程度公开化的要求，包括MAC名单上的麻醉药剂和低成本的通用药以及品牌药。中国药店：www.ydzz.com
将PBM转化成PBA业务需要更多的是时间以及所属公司更加勤奋的努力和表现。如今，药价飙升、成本飞涨、管理和运营机构的复杂性以及如今经济形势的不景气都使得今天药房福利的整体盈利情况十分不佳，甚至是令人沮丧的。所以很多传统的PBM公司在看不到未来发展前景的情况下也都纷纷寻求向PBA模式转变的契机。如今，能够经营PBA业务的公司数量屈指可数，而现实也证明了那些在十年前就早早地从PBM转向PBA业务员的商业公司的明智性和前瞻性。然而这个转变和提升的过程并不是某种程度上的简单升级，而是需要一个稳定的市场份额以及高效的利润回报来相配合的。而最终由PBM转向PBA模式的公司都会为允许其客户更有效、更全面地管理他们的药房和医疗福利流程，甚至在与制药企业就药品折扣价格的谈判方面也较PBM更有优势。一个商业公司想要从PBM自然过渡到PBA模式必然不能够缺少的就是原有公司的规模和资源的深度积累，如果不具备这些内部能量的积累，而仅仅依靠外在环境的推动而被动地进行转变，所得到的只能是一个畸形发展的PBA，其所具备的业务能力还不如传统的PBM所带来的服务项目。如果转变不能够彻底、成功的完成，那么消费者和相关参与机构宁愿继续接受PBM模式所提供的服务。中国药店：www.ydzz.com
PBA说到底所追求的就是一种流程和收费完全透明化的管理模式，与PBM相比是一个完全开放的方式。例如要求付给药房的药品价格与医疗保险目录内的价格是相同的；在PBM时代，一些医疗保健项目只要完成了预先核准或者阶梯协议就可以被视为成功通过了，但是在PBA的新要求下，这些都是不可以的——只有完全意义上的流程通过才会实现最终第三方的医疗服务的成功完成。中国药店：www.ydzz.com
PBA的盈利模式较PBM来说并没有多少不同，综合来说，PBA公司在药厂、药房、保险公司等几个终端之间的协调，利用其信息资源优势，利润是十分可观的。未来越来越多的医疗信息将会运用到其他医疗产业，比如生物技术公司中去；药物邮购的业务也会不断地增长；另外伴随着个人化医疗时代的来临，相关系统的构建也都会越来越完善；如今利用信息工程及互联网的应用，PBA所能从事的业务会愈来愈多，因此整体产业的发展趋势势必是向上和前进的。中国药店：www.ydzz.com
