中国药店－个体检测品类：唱给药店的“东风破”

　　个体检测品类不但可以产生销售利润，而且可以带动其他产品的销售，强化药店的专业形象。

　　医和药的分开虽然促进了专业的深入和分工的细化，但也造成了疾病诊断和药物治疗之间的沟壑。对于药店来说，填平“诊”和“疗”之间的缝隙就成了永恒的追求：在店内设立执业医生点、在店内开诊所、在店内设立健康监测设备（资料链接1）、进行免费疾病筛查……种种做法，不胜枚举。

　　而随着人类对疾病研究的深入、诊疗的标准化，昔日只能在专业实验室和医院获得的各种检测“飞入寻常百姓家”，变成了普通消费者可以负担得起的、可以在药店的货架上随意挑选的产品——个体检测产品（personal diagnostics category）。

　　根据FDA体外诊断设备评估和安全办公室（FDA's Office of In Vitro Diagnostic Device Evaluation and Safety）定义，“个体检测产品”，也称“家用诊断监测产品”（At-home diagnostic tests）、“快速诊断类产品”（quick diagnostics），可以用来辅助病人进行某些医学症状的检测或监测，相比实验室和医院检测，具有如隐私、方便、易用以及成本低等优点（资料链接2）。

　　药店都在寻找这样一些品类，不但可以产生经济效益，而且可以带动其他产品的销售，强化自身的定位和专业形象。可以说个体检测产品正是这样一个让人欣喜的品类，除了带来产品本身销售产生的利润，还可以为药店解决以下的问题：

　　1.为沟通创造了条件。信息和知识结构之间的不对称使得专业药师和消费者之间的沟通问题百出。药剂师既然有了“商品推销员”的功能，消费者就会问：“凭什么相信你不是为了多卖点钱而给我推荐这个产品”。经过个体检测产品的结果，药剂师的专业诊断有据可循有理可说，拉动整体销售的同时，治疗效果和顾客满意度也得到提升。

　　2.让年轻消费者走进来。过敏、怀孕、排卵、感冒等小病常见病诊断的便利化可以吸引大批怕麻烦而不去医院的年轻消费者，扩大药店的顾客群体，从而增加市场份额。

　　这一品类我们并不陌生，它已经在药店非常普遍，而对它的潜力和能力有清晰的认识，是造就未来成功的前提。

　　美国连锁药店协会牵头的尝试

　　2014年2月3日，在美国中西部地区近80家药店与内布拉斯加大学药学院、密歇根费里斯州立药学院联手，在经过全美连锁药店协会的授权后，开始了咽喉炎和流感患者快速诊断产品的试点项目。经过专门培训和认证的药剂师会对患者进行流感和A组链球菌病毒（导致脓毒性咽喉炎的细菌）的筛查，并为已经感染了这些疾病的患者进行快速诊断测试。参与为期一年的调研的药店集中在明尼苏达州、密歇根州和内布拉斯加州，参与者包括Thrifty White药房、Meijer药房、Hy-Vee 药房、Spartan 药房、HomeTown 药房、 Keystone 药房、 OptiMed药房等等知名药房。

　　对于咽喉炎，五分钟内，快速抗原检测试验就可以给出结果。因此，这种检测完全可以在一个社区药房提供，而如果需要的话，药剂师可以当时就开出抗生素（在医生同意之后）。从诊断到治疗，患者不用亲自拜访医生，到医院经历24至48小时的漫长等待。

　　疾病控制中心估计，每年至少有200万人感染了抗药性细菌，导致每年至少23000人的死亡。随着快速诊断测试产品在药店的提供，抗生素可以被及时提供，减少滥用和使用不及时带来的损失。

　　研究发现，一般来说，有流感症状的病人在拜访医生之前更可能先到社区药房，他们来到药店，在咳嗽/感冒通道浏览产品，征求店员意见。而他们真正需要的是——确认是流感还是普通感冒，如果是流感，就可以购买达菲，回家休息。

　　NACDS基金会主席凯瑟琳•耶格说：“这项研究提供了一个很好的机会，来看看在药店提供此类服务是否可以便利公众的就医选择，从而改善公众健康。事实证明，疾病确诊有利于治疗时间的缩短。”这是药店进行快速诊断服务项目研究的第二期，基金会在2013年已经进行过此类试点，来评估社区药房的行为对患者健康的潜在影响。

　　Meijer 的几十家药店在2013年免费提供了快速检测产品服务，其药房运营副总裁 Karen Mankowski表示：“这并非要取代医生的专业判断，而是为了让流感和脓毒性咽喉炎的诊断更加顺畅，快速诊断的介入意味着更及时的治疗，快速阻断这些传染性疾病的扩散，减少患者自我药疗不当带来的经济和身体损失，同时允许医生和护士从业者投入到更符合其能力的工作中去。”

　　爆发式增长的品类

　　机会并不是总在云端，它已经切切实实在我们的身边。根据SymphonyIRI集团公司数据，在截至到2011年5月15日的52周内，家用检测创造了超过1.9亿美元的销售额，在食品、药品和大众杂货渠道（不包括沃尔玛），过去的几年，虽然许多品类在缓慢的经济复苏过程中蹒跚而行，但家用检测品类在两年内销售额增加了35％。

　　药店当然是处于潮流中心。在2010年，该品类在药店的销售占比高达89％。这一不断发展的类别常见的是血压计等家用医疗器械、健康检测试纸和药物测试。

　　血压计血糖仪表现尤为出色。根据疾病控制中心和预防中心（CDC）统计，在美国超过70万成年人患有高血压。从2008年开始，美国心脏协会和许多其他医疗机构发布的指南鼓励大家经常测血压。在中国，血压计血糖仪家用检测类产品被称为家用医疗器械，过去十年是这类产品销售的火爆时期，大家都有目共睹。

　　胆固醇测试也发生了很大改变。那些拜访医生或去医院检测胆固醇水平的日子已经逝去。邮寄指尖测试让人们可以在自己的家里享受舒适度和私密度更高的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平测试。

　　家用药物测试是一个已超过4800万美元的市场，并飞速发展着。一个药物测试的制造商进行的消费者调查结果显示，有40％的人在购买之前会咨询药剂师。

　　其他家用检测产品包括怀孕、排卵期、男性不育症、尿路感染、艾滋病、丙型肝炎、大肠疾病、血糖、皮肤病、视力、绝经、阴道pH值和直系亲属血缘测试等（参见表一）。

　　推动这一品类成长的重要因素是“消费者驱动型”医疗保健风潮的盛行。消费者对自己的医疗控制权加大，有更多的选择。现在消费者可以在无数的网站和手机上查找各种症状、进行疾病筛查和诊断、找到相应治疗的药物；还可以在网上订购便宜的处方药和非处方药，有些药品的价格甚至比医保共同付费中个人所需支付的部分还要低廉。

　　行业作家和研究员詹妮弗•约翰斯顿的看法是，药店现在还不太会卖这类产品。“大部分药店将个体诊断类产品集中在一起销售，这是采购的思路，没考虑到消费者购买行为，更不可能产生关联购买。”建议的做法是：以疾病管理为思路来陈列相关产品，比如说血压计、胆固醇检测试剂盒与低剂量阿司匹林、烟酸、开心果等对心脏病人有利的产品一起陈列。

　　此外，零售商在采购此类商品时应查看药店的人口统计数据。如果其大多数消费者或者目标顾客群体是超过45岁女性，那么采购绝经测试和更年期管理相关的产品是合适的做法。

　　快速基因检测的曙光

　　遗传和基因组测试正以惊人的速度发展着。genetests.org网站目前已经列出了超过2700种可以检测出的、由于遗传性基因紊乱所导致的疾病的检测服务，根据该网站搜集的数据，这种项目正在以25％的速度增长着。

　　这还仅仅是单个基因的测试，并不包括后天失调引起的基因变异检测如癌症，也不包括基因组分析。虽然没有全面的数据库存在，但美国分子病理学协会（AMP）仍然列出了几百个可用于检测癌症和传染病的检测项目，保守地估计，目前有3000多个临床遗传学和基因组检测项目已经上市。

　　总而言之，基因这个工具在疾病治疗的过程中会起到越来越重要的作用。千万别认为这些离实际生活很远。在美国，在这个蓬勃发展的领域中最繁荣的一个要属直接面向消费者的基因测试公司（DTC）。这些公司的产品可以由个人在没有医生意见参与的情况下，直接通过电话或网上订购，声称提供广泛的医疗和非医疗问题的遗传信息解答。例如常见的遗传性疾病载体的测试如囊性纤维化、如心脏疾病、糖尿病等慢性病易感性测试、个体基因影响其对药物的反应的药理学或药物基因相互作用测试等等。

　　为什么大家对这种新概念如此着迷呢？如果你是为医保买单的政府、单位和保险公司，考虑到某些慢性病和癌症的用药非常昂贵，因为基因问题会导致治疗无效，那是选择先做基因测试，还是直接使用昂贵的药物呢？如果你是广大患者，会选择直接服药承受可能的副作用和治疗无效，还是会选择先做基因测试呢？答案很简单。

　　作为药物的专家，未来的药剂师肯定要具备药物基因学方面的知识和技能，监测患者用药反应、找出用药过程中的问题，比如说在适当情况下建议患者做基因检测，和医生沟通，调整用药方案。而且天然的，作为药物专家的知识结构、病人亲密接触的职业属性使得药剂师比医生对基因检测更加敏感、更加专业。

　　早在2010年，美可（Medco）公司收购了一个基因检测公司DNA Direct。不久，CVS Caremark公司增持了一个分析基因测试有效性的新公司Generation Health公司的股份。美可和CVS Caremark公司是药房福利管理商，作为保险公司、雇主等医保支付方和消费者之间的中间人，负责与药厂协商更便宜的药品价格、开发临床工具以提高处方药品使用的经济性和有效性。

　　美可在药物基因组学方面已经取得了一些成就，十几个药物可以通过基因组学测试来优化药物使用决策。其药剂师会给医生和患者打电话，要求某些处方提供适当的基因测试。在CVS和沃尔格林的零售药店和网站，消费者现在可以购买某些快速的基因检测产品，测试你的肥胖、成瘾、过敏是否因为基因问题。很多基因测试公司已经开启了与药店的合作。不过这只是开始，未来，药店、药剂师和基因检测必定会产生更紧密的联系。

　　资料链接1中国药店：www.ydzz.com

　　莱爱得药店增加健康检测亭

　　2014年2月17日，莱爱得（Rite Aid）公司计划在其店内部署4100个 HIGI健康检测亭，让客户能够检测和跟踪他们的体重、身体质量指数、脉搏和血压。该亭为用户提供“HIGI分数”，一个专业测算系统，利用健康数据、生活方式和社会关系量化一个人的健康程度。

　　资料链接2中国药店：www.ydzz.com

　　FDA对个体诊断产品的建议

　　FDA将个体诊断产品分为二类：测试工具包（Test Kit） - 患者采集样品，进行测试，并读取结果。收集工具包（Collection Kit）-病人收集样品，邮寄给实验室，并通过电话获得结果。按照FDA的提示，个体诊断产品为患者提供关于他们目前的健康状况的诊断，使他们能够做出明智的决策信息、提早就医避免恶化，但不应该放弃之后对医生的咨询和随访；个体诊断产品制造商要保证检测结果的精确；药剂师作为指导咨询使用该类产品的可靠信息来源，应该辅导患者正确使用，并帮助患者判断是否要进一步就医和用药。

中国药店(上半月刊)封面

中国药店(下半月刊)封面

健康社区杂志封面

个体检测品类：唱给药店的“东风破”

【2014年07月上半月刊总第178期】【作者：张叶】【阅读量：67465】【大 中 小】【打印】

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个体检测品类：唱给药店的“东风破”

【2014年07月上半月刊 总第178期】【作者：张叶】【阅读量：67465】【大 中 小】【打印】

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