处方流转“三道门”
【2025年08月上半月刊 总第329期】【作者：刘聪】【阅读量：548】【大 中 小】【打印】
2025年，电子处方流转平台在多数省市建成并运行，电子处方在复诊续方、慢性病管理、“双通道”药品供应及医保结算等场景的应用已成为常态。但平台互联互通、数据安全、基层信息化水平差异及线上处方审核能力提升等挑战，仍需在未来持续优化应对。中国药店：www.ydzz.com
我国对处方药的规范管理，是一个伴随医药卫生体制改革不断深化、并受技术革新强力推动的渐进过程，核心目标始终是保障公众用药安全与促进合理用药。其政策演进呈现出一条清晰的链路。中国药店：www.ydzz.com
2000年，《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》实施，首次确立药品分类管理制度，明确处方药须凭执业医师纸质处方销售，奠定“凭方销售”基石。中国药店：www.ydzz.com
2007年，原卫生部《处方管理办法》实现关键突破：首创“外配处方”概念，规定医疗机构不得限制患者持方外购药（特定药品除外），旨在打破处方垄断、推动医药分开，但实际流转仍面临阻力。中国药店：www.ydzz.com
进入“互联网+”时代后，电子处方的探索在2014至2017年间萌芽，部分省市在慢性病管理等场景进行试点。真正的规范化起步发生在2018至2019年，国家卫健委等部门出台互联网诊疗管理系列文件，首次明确允许符合条件的互联网医院，诊疗活动开展为部分常见病、慢性病患者在线开具具有法律效力的电子处方，并对其生成、签名、留存等环节进行了初步规范。中国药店：www.ydzz.com
2022至2023年，国家医保谈判药品“双通道”管理机制的全面推进，使得安全高效的电子处方流转成为政策落地的核心支撑，各地加速建设区域性或省级处方流转平台，旨在打通医疗机构与定点药店之间的处方信息壁垒，实现医保结算闭环。中国药店：www.ydzz.com
至2025年，电子处方流转平台在多数省市建成并运行，电子处方在复诊续方、慢性病管理、“双通道”药品供应及医保结算等场景的应用已成为常态。但平台互联互通、数据安全、基层信息化水平差异及线上处方审核能力提升等挑战，仍需在未来持续优化应对。中国药店：www.ydzz.com
外配处方为何难？中国药店：www.ydzz.com
对零售药店而言，外配处方的实际推进效果与政策设计初衷仍存在显著差距。这种落差在消费端、医疗端、药店端形成三元困局。中国药店：www.ydzz.com
消费者端：使用成本增加中国药店：www.ydzz.com
现行外配处方流程在某些地区增加了消费者的负担。为获取一张外配处方，消费者往往需要专程前往指定医疗机构挂号、就诊并等待医生开具，过程繁琐且耗时，对身体状况不佳的消费者尤其不友好。中国药店：www.ydzz.com
成本的增加体现在多个维度：中国药店：www.ydzz.com
一方面，金钱成本的增加。湖北吴都药业连锁有限公司总经理严昌明指出，不同地区对外配纸质处方的收费标准不统一，费用在3元至5元不等。对于需长期用药的患者，这看似小额的费用累积起来也是一笔不小的支出。此外，药店药品的价格通常高于医疗机构，当患者手持外配处方到药店购药时，面对这一“差价”，普遍感到困惑和不满，会认为增加了他们购药的经济负担。中国药店：www.ydzz.com
另一方面，时间与精力的消耗。除上述挂号、就诊、等待开方所耗费的时间外，处方药用量的调整也会为消费者带来麻烦。河南润禾贰拾肆小时医药连锁有限公司总经理潘琦表示，相较于以往纸质处方允许实际购药量低于处方开方量的灵活性，现行电子处方要求必须完全按处方量购买。若患者需要调整用量，必须联系原开方医生修改处方。这带来了新的麻烦，若电话能联系上医生尚可，否则消费者不得不再次奔波至指定的医院和医生处。对于“双通道”政策主要服务行动本就困难的重症患者群体而言，这种奔波尤其痛苦。中国药店：www.ydzz.com
第三，操作不便。电子处方流转的核心目标之一是提升患者用药便利性。然而，在老年人口众多的现实背景下，使用电子处方会为老年患者带来困扰，部分老年人在操作智能设备、理解电子处方流程方面存在困难，影响了他们便捷地获取服务。如何确保所有消费者，尤其是老年人，都能平等、方便地享受电子处方带来的便利，是服务设计亟须重点优化和完善的环节。中国药店：www.ydzz.com
医疗端：人力、物力投入增加中国药店：www.ydzz.com
黑龙江医药流通协会会长张东风表示，大型医疗机构（如三甲医院）在推动处方顺畅流转方面，其积极性和动力仍有提升空间。这背后涉及成本与收益的考量：医院在支持处方外流至零售药店的过程中，需要承担系统对接、数据维护及流程调整等额外的人力、物力投入。中国药店：www.ydzz.com
然而，目前缺乏与之匹配的、清晰有效的经济补偿或政策激励机制，使得医院在平衡院内服务与院外流转时，更倾向于优先保障前者。中国药店：www.ydzz.com
药店端：接入成本高企中国药店：www.ydzz.com
对于零售药店，特别是运营成本敏感的中小型药店而言，接入第三方电子处方流转平台并非易事。这首先意味着显著的新增投入，包括平台服务费用、必要的系统升级与维护成本，以及配套的硬件配置支出。中国药店：www.ydzz.com
然而，更深的顾虑在于投入与回报的不确定性——即使承担了这些成本，药店也未必能稳定获得更多的流转处方量。这种投入风险客观上对药店，尤其是资源有限的中小药店，广泛而深入地参与电子处方流转形成了制约，使得部分药店持观望态度，甚至感到“接不起”。中国药店：www.ydzz.com
正如潘琦所指出，国家推动电子处方流转等政策，对药店而言确实像一把“双刃剑”。短期内，接入成本上升、流程变化带来的磨合问题以及不同角色的抱怨（如前述的患者成本增加问题）是显而易见的“阵痛”。但她强调：“对药店长期发展来说，这些举措一定是利好的。”中国药店：www.ydzz.com
合规经营是药店生存和发展的“护身符”。过去的模式或许看似简单，但蕴含着巨大的合规风险和后遗症。主动拥抱并投入资源满足政策要求的合规门槛，虽然带来短期成本压力，却为药店的长久、稳健经营奠定了安全基础。中国药店：www.ydzz.com
专家的建议中国药店：www.ydzz.com
面对上述三元困局，如何构建有效的破解路径呢？中国药店：www.ydzz.com
结合行业实践与专家建议，业界可从基础设施优化与处方供给扩容两方面着手：中国药店：www.ydzz.com
走公益之路中国药店：www.ydzz.com
针对当前电子处方流转平台“多而杂”带来的效率低下问题，张东风提出了明确的解决路径：呼吁由医保部门牵头搭建统一、公益性的电子处方流转平台。他强调，一个由官方主导、具有公益属性（或至少保持低成本）的平台，能够有效解决现有平台互不兼容、接入成本高、操作繁琐等痛点，是实现高效、便捷处方流转的关键基础设施。“这不仅是现实需求，更是行业发展的必然方向。”中国药店：www.ydzz.com
将处方权下放中国药店：www.ydzz.com
为破解处方源头供给难题，张东风建议，国家卫健委或医保局建立专项补贴机制，重点动员基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的医生参与处方流转。他指出，基层医生多为全科医生，具备合法处方权，其广泛参与能有效分担大型医院的诊疗压力，显著降低患者获取处方的时间和人力成本。中国药店：www.ydzz.com
以黑龙江省为例，全省约3,000家公立基层医疗机构（900家乡镇卫生院、2,000家社区卫生服务中心），其网络布局与药店数量形成天然匹配，平均每家基层机构可覆盖至少5家药店。通过补贴机制激活这一庞大的基层医疗资源，既能提升基层服务效能，又能为处方流转提供坚实、广泛的线下支撑。中国药店：www.ydzz.com
第三方平台该如何选？中国药店：www.ydzz.com
针对当前电子处方第三方平台多且杂的现状，山东易复诊网络科技有限公司市场部总监闫海明建议，药店在选择合作平台时需避免盲目追求“大而全”或“流量高”——部分平台公布的数据真实性存疑，过度依赖可能影响药店经营合规性。中国药店：www.ydzz.com
合规是 “生命线”中国药店：www.ydzz.com
选择第三方平台最关键的因素是合规能力。闫海明指出，平台必须能提供符合国家监管要求的电子处方，确保处方来源合法、医生资质合规、流转流程规范。中国药店：www.ydzz.com
潘琦对此深表认同：合作的互联网医院必须具备相应且齐全的资质，药店必须确保“保护自己的手续俱全”，这是药店承接电子处方的核心前提和安全底线，任何流量、成本等考量都需建立在合规基础之上。若平台存在处方造假、AI开方、医生资质不全或其合作机构互联网医院资质不完备等问题，不仅可能导致药店被监管处罚，更会严重损害患者用药安全。中国药店：www.ydzz.com
匹配自身服务属性中国药店：www.ydzz.com
药店头条商学院讲师团金牌讲师徐冰川强调，药店需根据自身定位和服务人群特征，选择能精准匹配的第三方平台。例如：院边店（如儿童医院旁药店）需重点对接能提供医院同款药品处方、支持就诊患者延续用药需求的平台；社区店（尤其是老年群体集中的区域）需选择覆盖常见病、慢性病处方，且能提供老年用药指导服务的平台；DTP药房（以肿瘤药等特药为主）则需平台具备肿瘤专科医生资源，能支持特药处方开具及用药随访服务。第三方平台的服务能力需与药店所在区域的医疗资源、患者需求深度适配，避免“一刀切”选择。中国药店：www.ydzz.com
理性权衡成本中国药店：www.ydzz.com
药店需在确保合规、匹配服务属性的前提下，综合评估平台的服务费、技术对接成本、后续运维支持等。例如，部分平台可能存在数据接口不稳定、售后服务滞后等问题，反而会增加药店运营风险。因此，成本需与合规性、服务匹配度形成平衡，最终服务于“更好服务患者”的目标。中国药店：www.ydzz.com
