中国药店－湖北：并购放缓，合规是主旋律

　　近两年很多企业开店的速度逐渐放缓，日趋饱和的市场让竞争更加激烈，门店实现盈亏平衡的周期不断延长，迫使各家企业的扩张趋于理性。

　　2023年，影响湖北医药零售行业发展的最大因素是门诊统筹政策。虽然湖北对药店纳入门诊统筹的放开程度较大，但仍存在一些问题，如各区域间放开程度不一、处方来源在部分城市仍存问题、政策监管严且合规成本高等。在这一轮的洗牌中，很多单体店被淘汰出局。

　　与此同时，因门店数量趋于饱和、竞争加大，以及门店的盈利周期拉长等原因，湖北零售药店扩张的速度放缓。而加盟、O2O、慢病患者管理等业态和模式探索，则呈现出不同的发展趋势。

　　经济情况与医药零售数据表现

　　经济增速居前，网上零售额占比超15%

　　根据国家统计局统一核算结果，2023年湖北省GDP为55,803.63亿元，按不变价格计算，比上年增长6.0%，高于全国5.2%的增幅，排名全国第7位。从人口来看，2023年末湖北省共有常住人口5,838万人，排名全国第10位；依此计算，2023年人均GDP为95,538元，按可比价格计算，比上年增长5.9%。总体来看，2023年湖北省经济运行稳步回升、好于全国。

　　2023年，湖北省居民收入持续增加，城乡居民收入差距缩小——全省居民人均可支配收入35,146元，同比增长6.8%；人均消费支出27,106元，增长9.2%。按常住地分，城镇居民人均可支配收入44,990元，增长5.5%，城镇居民人均消费支出31,500元，增长8.2%；农村居民人均可支配收入21,293元，增长8.0%，农村居民人均消费支出20,922元，增长10.2%。

　　2023年，湖北省社会消费品零售总额24,041.89亿元，比上年增长8.5%。按消费类型统计的结果中，商品零售额20,563.03亿元，增长7.8%。全年网上零售额达到4,347.7亿元，比上年增长9.0%，其中实物商品网上零售额3,657.3亿元，增长6.7%，占社会消费品零售总额的比重为15.2%。全年居民消费价格比上年上涨0.1%，其中，城市上涨0.2%，农村下降0.1%，分类别看，医疗保健价格上涨0.5%。

　　构建全民医保体系，医保基金收支平衡

　　湖北省统计局发布的数据显示，2023年末，湖北省城镇职工基本养老保险参保人数达2,048.45万人，其中，在职职工1,379.59万人，离退休人员668.86万人；参加城乡居民基本养老保险2,507.43万人。在医疗保障方面，湖北省职工基本医疗保险参保人数为1,342.58万人，而参加城乡居民基本医疗保险的人数为4,222.05万人。

　　从湖北省2023年1-11月医疗保险和生育保险主要指标上来看，基本医疗保险（含生育保险）基金收入呈逐月上升态势，且各月医保基金均有结余，基本实现收支平衡。（参见上页图表1）

　　从部分地市情况来看，医保基金也实现了收支平衡。比如，截至2023年末，宜昌市医保基金总收入77.78亿元，总支出72.79亿元。其中，职工医保基金（含生育保险）收入50.78亿元，支出45.69亿元，当期结余5.09亿元；城乡居民医保基金收入27.01亿元，支出27.1亿元，累计结余14.09亿元。2023年按权责发生制核算，孝感市基本医疗保险基金（含生育保险）总收入58.43亿元，同比增长5.93%，总支出为55.81亿元，同比增长12.77%，当期结余2.62亿元。

　　药店数量快速增长，年均复合增长率居前

　　国家药监局最新公布的数据显示，2023年末，湖北省共有药店23,582家，较2022年末增加1,452家，同比增长6.56%。过去几年中，除2021年数据较为亮眼外，其他年份门店同比增长率均在7%以下。2021年湖北省药店数量激增，从2020年的15,647家增长至21,819家，净增6,172家，同比增长39.45%。（参见图表2）

　　如果以新冠疫情未发生时的2019年为统计基准期，计算全国及各省级行政区域药店数量四年间的“复合增长率”，数据显示，全国药店总数四年共增加143,728家，折算成年均复合增长率为6.26%。从各区域来看，高于全国水平的区域有十几个，其中湖北省位列第二位，增幅居前，为11.30%。（参见图表3）

　　药品零售市场规模稳步扩大

　　《2023~2024年度中国药店发展报告》数据显示，2023年全国医药零售市场（仅指线下市场）规模为 5,160 亿元，较2022 年的5,015 亿元同比增长2.89%。从湖北省的数据来看，2023年全省规模约为181亿元（《中国药店》测算值），较2022年的176亿元提升了2.84%，占全国市场的3.51%。

　　连锁率区域差异大，鄂州、黄石突出

　　从连锁率指标来看，2023年湖北省药店连锁率全国排名靠后，为54.48%，与2022年的54.11% 相差不大，但低于57.81%的全国数值。从近四年的数据来看，虽然湖北省连锁药店的企业数和门店数均逐年增加，但连锁率却出现了下降的情况，尤以2021年最为显著——当年的连锁率为52.59%，较2020年下降了4.45个百分点，虽然2022年、2023年有所上升，但仍与全国水平有些差距。（参见图表4）

　　具体到湖北省各级城市，不同区域的连锁率差异较大：鄂州、黄石的连锁率最高，武汉和潜江的连锁率相对较高，而荆门、黄冈、随州、仙桃、宜昌、咸宁等地的连锁率较低。黄石市市场监管局公布的数据显示，截至2023年10月底，黄石共有药店920家，其中连锁门店871家，连锁率94.7%，位列全省第一，这与当地鼓励、引导药品零售连锁经营有关。据悉，黄石市市场监管局积极制定并出台了《关于进一步优化药品流通监管服务的指导意见（试行）》，适度降低了药品零售连锁经营门槛，还引进了上海国大药房、湖南楚济堂等数智化创新型品牌连锁企业进驻，通过兼并重组，为医药零售连锁高质量发展注入新动力。

　　2023年，湖北省连锁企业239家，较2022年增加了4家，连锁药店门店总数12,848家，较2022年增加874家，连锁企业平均门店数为54家，低于57.34家的全国平均水平。（参见图表5）

　　政策扶持、商业发达，单体药店生存尚可

　　湖北连锁率较低，还与当地医药商业发达、单体药店数量庞大有关。从近几年湖北药店的数据来看，单体药店与连锁药店的数量相差并不大。湖北某连锁药店负责人介绍，很重要的一个原因是湖北医药商业发达，分布着多个商业渠道，如九州通、药商通、小药药、药师帮，对零售药店的配送能力和商品满足能力较强，因此单体药店的生存状态尚可。

　　此外，在税收政策上，单体店和连锁企业税负成本也有很大不同。前者属小规模纳税人，免征增值税，且额度不小；后者为一般纳税人，须严格执行税收政策，且向上游拿货有账期也需要支出成本。据悉，前几年一些连锁企业将连锁门店拆分成单店，变更为小规模纳税人，对于这种做法，武汉某连锁药店负责人表示，此举有利有弊，虽能省去一部分税收成本，但却不能集中汇缴，这又增加了单店报税的人力物力支出。

　　店均服务人口呈逐年下降趋势

　　根据湖北省统计局网站对外公布的数据，2023年末，湖北省常住总人口5,838万人，比2022年的5,844万人减少6万人，全年出生人口32.0万人，出生率为5.48‰，死亡人口50.4万人，死亡率为8.63‰，人口自然增长率为-3.15‰。计算可得，与2022年相比，2023年湖北省店均服务人口为2,476 人，下降幅度6.25%，但仍高于2,114人的全国均值。（参见图表6）

　　从纵向时间轴来看，2019—2023年湖北药店店均服务人口呈逐年下降趋势，尤其2021年下降最为明显——从上一年的3,691人下降到2,672 人，降幅达27.61%。在常住人口变化不大的情况下，药店数量迅速增加导致了店均服务人口大幅下降。

　　加盟模式成熟，加盟店数量不断增加

　　加盟店在湖北省的药店发展中占有重要地位，很多连锁企业都发展了加盟模式，一些龙头企业因加盟特色而尤为亮眼。

　　根据2023年中国药店价值榜450余家样本企业数据，直营率低于15%的样本企业中，出自湖北的企业就占了3个席位。其中，位于湖北恩施的建始县九兴大药房连锁有限责任公司直营率最高，但也仅为8.33%，湖北同济堂药房有限公司、好药师大药房连锁有限公司直营率分别为5.61%、1.39%。换言之，这几家企业的加盟店占比均超过了90%。（参见图表7）

　　2023年，九州通医药集团旗下的好药师大药房以18,629家成为加盟店数量冠军。自2021年初启动“万店联盟”计划以来，好药师大药房加盟店数量从2020年末的不足1,000家，仅仅经过三年，便发展到了近2万家，发展速度超乎想象。这得益于母公司九州通充分发挥自身优势，利用自主研发的“门店通”系统与加盟药店的ERP系统等，为加盟药店全面赋能，助其补齐短板。据了解，2023年好药师大药房在湖北区域的销售规模约5亿元，截至2024年一季度末，其在湖北区域的门店总数已有1,500余家。

　　四项会员指标实现同比增长

　　从全国来看，2023年全国连锁除会员销售占比指标（68.2%）提升了1.7%外，其他会员指标同比均有不同程度下降。与此趋势不同，2023年湖北省药店有4项会员消费指标实现同比增长，其中，会员进店频次增加了0.1次/人，会员人均客单价增加了17.1元，会员销售占比、会员复购率较2022年分别提升0.2%、1%。（参见图表8）

　　从重点省份药店会员基础情况来看，2023年湖北省3项会员指标靠前。其中，会员销售占比为80%，位列第五；会员复购率为60.40%，位列第六；会员人均客单价为148.1元，位列第二，是全国为数不多的超140元的省份之一。（参见图表9）

　　重症慢病药房逐渐放开，慢病管理优势明显

　　从经营特色上来讲，有业内人士表示，位于武汉市国药控股旗下的门诊重症慢病定点药房——国药控股汉口大药房黄石路店，在经营上有别于其他企业，它是湖北省最早的一家涵盖全病种的重症慢病药房，沉淀了大量顾客，单店年销售规模庞大，甚至能超过某些大型连锁药店全部门店的销售总额。虽然随着重症慢病业务在武汉市逐步放开，即每个区都选择了一家相对优质的企业来做，各个区均衡布局，可能对其份额有所稀释，但是其存量规模仍很大。

　　宜昌市对慢门药店的资质申请较为开放，因而慢门门店的覆盖率很高，这类门店的慢病患者数量明显增加，当地连锁在针对慢病患者的服务上也做了很多努力，拓展了效果不错的项目。比如，宜草堂开发的骨健康项目，顾客体验感很好，对门店的信任度有所增加。据悉，2023年宜草堂的客流上升了14%，2024年一季度也实现了同比增长。

　　湖北用心人大药房连锁有限公司董事长吴军军认为，公卫的管理与药店的慢病息息相关，可以学习公卫管理的方式来提升药店慢性病会员的管理。近些年用心人大药房的经营重心在慢病管理和医疗板块，如开设了社区卫生服务站（6个）、社区卫生服务中心（3个）、诊所（2家），规模达5,000万，持续向专业化方向发展。企业积极参与当地医保局打造的“15分钟医保便民服务圈”项目，在院边店、旗舰店打造慢病管理中心，向慢性病患者提供前期的咨询、慢病申报、医保政策的下沉、慢病管理等服务，吸引了大量慢病客流——与上年同期相比，可比店的来客数和销量实现双位数增长。

　　市场格局：并购放缓，区域发展不平衡

　　总体来看，湖北医药零售市场集中度不高，也没有形成一家独大的市场格局，原因有二：一是各区域政策不统一，导致市场分布相对分散，跨区域发展的地市连锁药房并不多；二是交通便利、医药商业流通特别发达，地理位置的独特，也决定难以做到一家独大。

　　省内双雄竞技，地市龙头盘踞

　　益丰大药房和天济大药房是湖北省内第一梯队的企业，门店数量占据了前两位。从外部阵营来看，益丰大药房在湖北的门店数最多，早已超过了1,000家。此外，老百姓大药房、大参林、高济健康、海王星辰、国药控股等外来连锁均有布局，门店几十家或百家不等。

　　从2005年进入湖北市场至今，益丰大药房的门店已遍布武汉、荆州、宜昌、恩施、荆门、咸宁、孝感、黄冈等地，其中门店数量占比较高的城市有武汉、荆州、宜昌、荆门等。2023年年度报告显示，益丰大药房在湖北发起多起并购：2023年2月，以854万元收购广水益丰康济大药房连锁有限公司70%股权，涉及11家门店，股权交割手续已于2023年4月完成；2023年5月，以现金不超过2,000万元的资产转让价格受让湖北中联大药房连锁有限公司所属 64 家药店的相关资产和业务；2023 年9月，以688万元的价格受让江陵县苗园大药房等10家药店的相关资产和业务，2023年10月完成资产交割手续。

　　尽管外来连锁来势汹汹，但本土连锁在部分城市仍占据主导地位，双方正在上演拉锯战。除在武汉、荆州等地，本土连锁与外来巨头不相上下外，在襄阳、宜昌、恩施、黄冈、十堰等市场，本土连锁则是掌握着主动权。

　　从本土阵营来看，天济大药房的门店数量领先，超过1,100家，位列“2023～2024年度中国药店价值榜100强”第24位，其门店遍及武汉、襄阳、荆门、随州、十堰及周边县市。在襄阳大本营，天济大药房有门店400多家，与普天独活大药房（300多家）形成双雄对峙局面。

　　此外，本土企业中还有很多比较优秀的区域连锁，如黄石的吴都药业、宜昌的宜草堂大药房、十堰的用心人大药房、恩施的元昌医药连锁、荆州的茉莉大药房、枣阳的晓琳药业等等。

　　区域发展不平衡，省会一骑绝尘

　　湖北省各地区发展不平衡，既体现在GDP、人口上，也体现在药店数量上。从常住人口数量排名情况来看，人口500万以上的城市有武汉、黄冈、襄阳和荆州，但各市间的差值比较大——武汉是省内唯一人口过千万的城市（1,374万），远超第二名的黄冈（579万）。从GDP排名来看，超过3,000亿元的城市有武汉、襄阳、宜昌、荆州和孝感。其中，武汉市一枝独秀，经济总量成功突破2万亿元，占全省总量的三分之一，遥遥领先于第二名的襄阳（5,843亿元）。

　　从药店数量来看，湖北省各区域的发展也不平衡。在人口、经济总量庞大的基础上，武汉的药店数量同样遥遥领先——2023年末已超过5,500家，占全省药店总数的比例已超20%，远高于其他地市。根据公开数据，襄阳、宜昌、荆州、十堰等城市药店数量在1,000～2,000家之间，荆门、黄石、鄂州等城市则少于1,000家。从市场份额来看，武汉占全省的40%左右，襄阳和宜昌地区占比则超过8%。

　　根据人口和药店数量计算可得，武汉市的店均服务人口不足2,500人，低于全省的平均水平（2,540 人），竞争颇显激烈，益丰、老百姓、海王星辰、高济健康等均有布局。其中，益丰药房的门店最多，特别是在收购隆泰、厚德堂、中联大药房等后，其在武汉的门店数量达800多家；老百姓收购了南方大药房、仁心大药房等，在武汉的门店数为100多家；高济健康通过收购湖北心连心大药房，在武汉拥有100多家门店；海王星辰的门店也近百家，在武汉的O2O市场销售额名列前茅；此外，国药控股国大药房、大参林、叮当快药等也有布局。

　　在武汉的门店数排名第二的是本土连锁天济大药房。武汉的本土连锁还有马应龙大药房，门店有130多家，近两年企业未做门店拓展，转而提升经营质量。

　　鄂州是湖北省最小的地级市，因本地连锁不强势，且离武汉很近，竞争激烈，聚集着吴都药业、益丰、大参林、老百姓、海王星辰等诸多连锁。吴都药业在鄂州有门店100多家，是数量最多的连锁；大参林湖北公司的总部设在鄂州，2023年扩张较快，以“拎包入住”式的加盟模式吸引了众多加盟商，目前，其在鄂州和黄石的门店共有七八十家；本土连锁鄂州康泰大药房有门店70多家；益丰则通过收购本地连锁进驻鄂州市场，以此为基地进行辐射扩张，目前门店二三十家。

　　黄石毗邻鄂州，主要分布着吴都药业、国药控股国大药房、楚济堂、养天和新世纪医药、大参林和老百姓等几家连锁公司。吴都药业在黄石有两三百家门店，以黄石为大本营，同时辐射鄂州、黄冈和咸宁，凭着批零一体化优势，在当地占有较大的市场份额，2023年新开门店150家，总数达500多家，位列“2023～2024年度中国药店价值榜100强”第94位。以加盟为主的楚济堂有200多家门店，“双通道”、DTP门店较多的国药控股国大药房有三四十家门店，门店不多但销售金额大。此外，老百姓大药房多年前进驻后，一直不温不火；大参林和益丰近一两年不断在当地寻找位置做门店试点，积极寻求扩张。

　　宜昌药店连锁率相对偏低，约55%，随着药店数量不断增加、人口不断外流，近年来店均服务人口降到3,000人以下，这一市场目前主要有宜草堂（180家）、益丰（140多家）。不断饱和的药店让当地的竞争更加激烈。据悉，宜昌当地药店实现盈亏平衡的周期，从过去的15个月延长至现在的18个月，甚至2年多。

　　湖北宜草堂大药房连锁有限公司营运总监胡珊珊介绍，宜昌市场人口老龄化严重，慢性病患者数量增加，相关药品需求不断增加，尤其是慢性病门诊的药品需求量逐年上升。因此，宜草堂一方面借助互联网平台的优势，开拓销售渠道，实现线上线下结合；另一方面，门诊统筹政策的落地，对员工专业技术的要求越来越高，逐步打造“商品+服务”模式，即结合与病种相关的专业服务项目做销售。比如针对老龄化现状推出骨健康项目——提供骨健康疗法+相匹配商品（氨糖、贴膏、治疗痛症的口服用药、健康食品类等）的整体解决方案，通过该模式实现了骨健康慢病品类年销售额同比增长约35%。此外，宜草堂打造了品类和客类相结合的运营模式，将客类做详细划分，以客类引导品类，也取得了不错的成绩。

　　十堰市场本土连锁占优势，外来连锁没有构成威胁。当地龙头企业湖北用心人大药房门店有300多家，覆盖了十堰区域的部分县市，以及安康、汉川，位列“2023～2024年度中国药店价值榜100强”第81位。十堰国康国人大药房门店有200多家，位列“2023～2024年度中国药店价值榜（精锐企业）”第40位。益丰大药房在十堰市场以加盟店为主，门店几十家，尚未形成气候。

　　迎接门诊统筹，边实操边“补课”

　　公开数据显示，截至2024年2月，药店门诊统筹政策已覆盖全国27个省份。其中，湖北省约有12个地级市实行了门诊统筹政策。据不完全统计，全国门诊统筹药店数量最多的是湖北省，约10,648家，占全省2023年末药店总数的45%。但进一步了解就会发现，湖北药店承接门诊统筹政策的状况并不乐观，虽有一些突破，但仍面临诸多压力与挑战。

　　各区域政策放开程度不一，重新认证已开启

　　实际上，并非湖北所有城市都放开了门诊统筹审批，只有武汉、黄石和宜昌3个城市。

　　宜昌医疗保障局的信息显示，截至2023年3月，宜昌市已有1,765家定点零售药店纳入门诊统筹定点药店，占比达99.44%。其他地市没有完全放开，且管理很严格，比如十堰市目前审批的统筹定点药房数量很少，总计100多家，只占十堰市整体零售药店数量的5%，据悉，今年即将公开一批名单，但数量也不会很多，且要求复杂，不易通过。

　　不同的城市因医保基金的情况不同，因而在起付线、报销比例和最高的支付限额上有差别。比如，年度支付限额上，武汉的普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3,500元、退休人员4,500元，而在宜昌，最高报销金额在职职工为2,200元、退休职工为2,600元；报销比例上，荆门的报销比例非常低，在职职工在定点药店的报销比例是60%，而在药店购买的医保目录内药品，宜昌在职职工按照80%、退休职工按照90%的比例报销；年度起付线上，武汉在职人员和退休人员的起付标准均为0元，而宜昌的起付线在职职工为500元，退休职工为400元。

　　此外，湖北医保统筹门店又重新开始了一波筛选工作。据业内人士介绍，武汉市的医保统筹药店是新冠疫情情况下诞生的，是在特殊情况下满足老百姓用药需求的应急之举，因而当时将医保定点药店转成临时的医保统筹定点药店，签的是临时协议。此次从临时协议转到正式协议，定点药店需要重新认证。

　　2023年9月，湖北省医保局发布《关于规范职工医保门诊统筹定点零售药店医保服务协议管理的通知》，要求本通知发布之前各统筹地区临时开通门诊统筹服务的定点零售药店，应补签承诺书和补充协议，各统筹地区医保经办机构给予一定期限的过渡期，过渡期内须完成评估，未达到门诊统筹服务开通条件要求的，应解除相关协议。该通知自2023年12月1日起执行。

　　据悉，武汉市第一轮从临时转正式统筹门店的申请已于2024年4月30日截止，若此轮未通过，7月份还会给一次机会再评估。很多未通过的药店主要卡在软件如信息化系统不成熟、不稳定，硬件改造未达到相应要求，以及门店专业技术人员配备不足等方面。

　　继武汉之后，其他地市也开始了相关动作，有的区域采取“先关再开”，如先撤掉80%的统筹资质、放开20%，有的则是先保留一大批关掉一小批。

　　药店努力建立外配处方来源通道

　　湖北大多数城市的连锁能够解决处方来源的问题，比如，一些城市承认全国范围内具备开具互联网处方资质的医疗机构的处方，药店客流也随之增加，但也有少部分城市仍未解决该问题，因而门诊统筹政策集客的红利未能呈现。

　　2023年3月，武汉医保局发布的《关于进一步落实医保门诊处方外配服务的通知》指出，定点零售药店将通过两种方式解决处方来源问题：一是与就近的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等门诊统筹定点医疗机构协作，引导有需要的参保人在门诊统筹定点医疗机构就诊、定点零售药店配药；另一种方式是线上方式，积极与互联网医院对接，为参保人员开展网上复诊和开具处方等服务，确保处方来源合规。定点药店要认真做好处方的审核、调剂工作，并留存备查。知情人士介绍，该文件披露了15家武汉定点医疗机构互联网医院名单，但武汉统筹药店目前也可接入其他省份合法合规的互联网医院并收到处方，处方流转痛点将慢慢打通。

　　上述文件还显示，各门诊统筹药店应在2023年3月5日前至少建立一种外配处方来源通道，“未解决外配处方来源，不具备为参保人员提供‘一站式’服务条件的，将暂停门诊统筹服务。”据悉，武汉的药店大多采取与互联网医院合作，按照一家门店每年支付一定费用获取合规处方，费用200-800元不等。“目前，武汉电子处方流转中心已处于试运营阶段，过渡阶段药店也可接收来自互联网医院的处方，但未来所有电子处方一定要转到武汉电子处方中心。”相关知情人士称。

　　具体到其他地市，对不同来源的处方规定各有不同。据悉，大部分城市承认湖北省内具备资质的互联网医院的处方，但少部分城市如黄冈市则只认本地互联网医院开的处方，荆门要求必须是三甲医院出来的正规处方、不承认电子处方，而鄂州则要求处方经过处方流转平台才行。相关连锁做过测算，按现有的技术，目前走处方流转平台平均需要20分钟到半个小时才能完成整个流程，而通过互联网医院获得处方只需要3到8分钟，时间相差较多。而宜昌市只有统筹门店认可互联网医院的电子处方，慢门门店则不认可，处方的获取仍是当地药店执行政策的最大难点。

　　通过品种调整与价格优化来保毛利额

　　随着门诊统筹门店普及率越来越高，湖北药店面对的共同课题是保客流和保毛利额，开始放弃以往单纯追求毛利率的路线，转而通过低价获得客流和销售的增加，进而保证毛利额。

　　据悉，门诊统筹政策刚开始执行时，武汉药店的客流是上升的，很多医保统筹品种销量增长比较明显，但后期就趋于平稳了，这与消费者理性消费、流量被分摊有关。

　　至于门诊统筹品种的支付价格，除国谈药、集采药外的其他品种，湖北给出的指导意见是参照挂网价。这虽然让药店的毛利率比之前下降，但比其他执行采购价顺加15%的省份稍好一些，因而大家申请门诊统筹比较有积极性。

　　统筹政策推广之后实行挂网价，湖北一些药店中西成药的毛利率持续走跌。面对毛利下滑，湖北各连锁纷纷采取各种措施来调整品类——宜草堂大药房优化了中西成药的品类结构，保证统筹的基础品种满足率在80%以上，以吸引更多的客流，同时，增加统筹药品以外有毛利的品种。有些连锁则是在满足政策对品种满足率要求的同时，对品类做出了调整：一是找出品类中能起到毛利支撑的品种，有针对性地引进；二是根据政策要求，找出有中标价的统筹品种，重新调整价格，实现价格平民化。

　　员工专业能力有待提升，违规和合规成本高

　　违规成本高据悉，2023年由于员工对政策理解不深、门店软硬件不成熟、员工铤而走险，出现了很多超范围用药、超剂量用药、无处方售药刷卡的情况，导致企业扣款成本高企，扣款20% ~ 60%的案例较多，一些违规严重的企业，100万刷卡金额中只能结回40万，甚至一些上市公司大型门店动辄上千万难以结回款。

　　为了防止医保基金流失，武汉市医保统筹结算实行保证金制度，即先扣一部分资金作为保证金，根据药店年度评估分数来确定返还比例，一定程度上钳制了零售药店的违规行为。为降低违规成本，有的企业专门设立医保部门，派专人到医保局常驻交流学习；宜草堂对门诊统筹门店合规经营很重视，不但定期组织员工学习医保政策法规，将这些内容变成店长竞争上岗的必考内容之一，还专门成立了以总经理为组长的医保管理小组，部门总监担任专项工作负责人，全面负责企业的医保事务，同时针对医保定点门店单独制定日常管理办法，涉及申请准备阶段、日常营运阶段的医保管理，督导、奖罚等保障机制。“合法经营，杜绝违规，加强内部管理，完善风险管控。”胡珊珊表示，这是企业应对政策变革的必经之路。

　　软硬件合规配置成本高湖北省医保局发布的《关于规范职工医保门诊统筹定点零售药店医保服务协议管理的通知》指出，药店管理信息系统应具备药品医保支付类别、限制性条件、长处方管理药品等事前提醒、事中拦截、智能审核功能。在各地医保局牵头下，近期湖北很多药店正与医保系统对接，逐步完善门店信息系统功能，通过系统设定提示、拦截、预警、自动识别功能，可以避免员工出错，减少违规刷卡的情况。

　　对连锁药店来说，政策要求越来越高，信息系统的搭建和维护的成本也随之升高。据悉，武汉市完成三级等保合格认证，就需要企业投入100多万元。

　　此外，统筹门店的硬件配置成本也不低，如安装高清摄像头、医保专线宽带等硬件设施，扩充存储内存等，一个门店一年要增加近5,000元费用。在客流未增、毛利下降的情况下，投入不断增加，药店压力较大。

　　门诊统筹门店监管趋严湖北省医疗保障局要求各地医疗保障部门，要将定点零售药店门诊统筹费用纳入医保基金常态化监管的重点内容，通过药品费用分析、大数据比对、投诉举报等手段，采取现场检查、专项检查等方式，常态化开展定点零售药店门诊统筹费用的重点监管，严肃查处定点零售药店违法违规使用门诊统筹基金行为。各级医保经办机构要做好门诊统筹费用审核，定期对定点零售药店“进销存”数据进行稽核，检查管理政策执行情况，并加强对职工医保门诊统筹定点零售药店的日常监督，开展年度绩效考核，建立健全退出机制，实现“有进有出”的动态管理。

　　以武汉为例，据业内人士介绍，该市的门诊统筹待遇高，医保基金支出多、压力大，所以管理更为严格——武汉对非药品上架的管理也很严格，鸡蛋、卫生纸等压根不允许在店内陈列，即使用于门店促销也不行。一些城市则实行“宽进严管”，虽然进入门诊统筹门槛不高，但管理上很严格，一旦发现企业违规马上取消资质，并进行罚款。

　　从近期国家医保局系列工作会议中高频出现“医保基金监管”的信号来看，2024年无疑将是医保基金监管的重点年份。今年飞行检查每个省份抽查城市数由每年每省1个增加至2个，省会城市必查，另一个则是在全省范围内随机抽取的地级市（含副省级城市）。原则上，将从每个被检城市医保基金用量排名前三的定点药店中，随机抽取或确定一家作为被检机构。

　　据悉，湖北省的武汉、黄石被“国检”抽中，使得当地规模较大的连锁忧心忡忡，因为2023年门诊统筹政策执行初期，相关部门的管理和软件硬件都在不断完善中，出现的问题较多，而去年的自查自纠阶段并没有给出标准，如查到什么程度符合标准很模糊，如今“国检”的突袭，让众多连锁难上加难，只能自求多福。


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