新变局与“旧船票”
【2024年07月上半月刊 总第316期】【作者：本刊编辑部】【阅读量：18332】【大 中 小】【打印】
当下，全国绝大部分地区正在被烈日炙烤，但医药零售行业的经营者却感受到了阵阵寒意——4、5月份，诸多药店提前进入淡季，销售额、客流量、客单价同比均出现较大幅度下跌，甚至传出“80%的药店5月份经营亏损”的声音……中国药店：www.ydzz.com
困局的背后，映射的其实是整个行业新的变局。其中，最关键的便是围绕“医保”这两个字而发生的历史性转轨。中国药店：www.ydzz.com
1.中国药店的市场化脚步肇始于2000年左右，起点在于药品分类管理，而核心却是1998年12月14日国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，依此确立了基本医疗保险基金统账结合的构成模式，整个行业之后便进入了“个人账户”时代，近20年的医保红利催生出一个门店数量近66.7万家（2023年末数据）、体量超过5,000亿元的大市场，并孕育出包括“五大四小”在内的零售药店概念股，绝大部分企业的个账刷卡消费占比都在30%~40%之间，有的甚至更高。中国药店：www.ydzz.com
2.2021年4月22日，《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》出台，确定了“降低个人账户划入比例，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障”的原则，并要求各地当年12月底前出台实施办法，2024年末结束过渡期。作为配套措施，国家医保局2023年2月15日下发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，标志着医药零售行业正式步入“门诊统筹”时代。中国药店：www.ydzz.com
3.对于药店而言，从个人账户到门诊统筹，均要与医保部门打交道，但二者的要求却有着霄壤之别，门诊统筹政策要求药店的处方、病历、价格等都完全合规，否则就会受到相关规章制度甚至法律的约束、规制甚至惩处。中国药店：www.ydzz.com
以广东省为例，今年1至5月职工基本医疗保险（含生育保险）统筹基金收入727.69亿元，较2023年同期的757.95亿元下滑3.99%；统筹基金支出则是543.15亿元，较上年同期的425.97亿元大幅上涨27.51%。从城乡居民基本医疗保险收支情况来看，1至5月基金收入251.85亿元，基金支出为303.90亿元，而上年同期分别为391.21亿元、267.75亿元，增长幅度分别为-35.62%、13.50%。中国药店：www.ydzz.com
这种“看病钱”“救命钱”在收支两条线的巨幅波动差异，带来的直接后果必然是检查的频率、严格程度的提升。中国药店：www.ydzz.com
从国家政策的走向看，“医保严管”这4个字将贯穿2024年全年——时下，省域间的交叉飞检正如火如荼地展开，特别是会对受检区域及企业2022、2023这两年的医保资金使用情况做重点稽核与倒查，不排除会继续曝出欺诈骗保的大新闻。中国药店：www.ydzz.com
4.在严查医保合规性的同时，国家医保局对于药品价格的管理也进入了一个新高度——从年初的“四同药品”（即同一通用名、厂牌、剂型、规格）价格专项治理，到5月底部署开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动，以及近期各地医保部门陆续上线“药品比价”系统，其真实意图在于推动相关药品的价格完全透明化，以全面铲除不合理高价、歧视性高价的滋生土壤。中国药店：www.ydzz.com
换言之，从医保类产品上赚取高额利润将越来越不现实，“旧船票”很难再登上“新客船”。中国药店：www.ydzz.com
