近日，全国多个省市密集发布“飞检”“清源”通知，明确将 2023 年 1 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日期间的医保基金使用情况纳入检查范畴。这意味着，医保监管的追溯期长达两年半，对定点零售药店而言，一场覆盖全周期、全流程的全面 “体检” 已经展开。中国药店：www.ydzz.com
面对如此严格的监管态势，药店若想平稳过关，绝非临时抱佛脚就能奏效。笔者认为，必须构建全链条应对体系，重点做好以下“四个方面”工作。中国药店：www.ydzz.com
列出清单，构建 “防火墙”中国药店：www.ydzz.com
应对检查，首先要清楚 “查什么”，才能知道 “怎么防”。药店需根据医保政策要求和以往检查案例，梳理出一份涵盖全维度的自查清单，为合规经营筑起 “防火墙”。中国药店：www.ydzz.com
自查清单可从 “三个维度” 进行分类：中国药店：www.ydzz.com
一是基础项包括证照资质、人员资质、药品进销存台账等基础资料的完整性与规范性，这是药店经营的“底线要求”。中国药店：www.ydzz.com
二是高频风险项如超范围经营医保药品、串换药品、医保结算与实际销售不符等历史检查中反复出现的问题，需作为重点防控对象。中国药店：www.ydzz.com
三是新型违规项如利用电子处方流转漏洞套取医保基金、通过会员系统虚构消费记录等隐蔽性违规行为，这类新型风险点更需提前识别并防范。中国药店：www.ydzz.com
加强培训，明确责任心中国药店：www.ydzz.com
合规经营的核心在人，只有让每一位员工都能心存规范，才能从源头上减少违规风险。中国药店：www.ydzz.com
首先，围绕医保政策、GSP 规范开展专题培训，并结合实际案例剖析违规后果，让员工明白“合规不是选择题，而是必做题”。中国药店：www.ydzz.com
其次，将清单中的每一项内容都分解到具体人，如处方药审核由药师负责、医保结算由收银员把关等，形成“人人有责、岗岗尽责”的责任体系。中国药店：www.ydzz.com
另外，将合规指标纳入绩效考核，对违规行为实行“一票否决”，通过制度设计倒逼全员重视合规。中国药店：www.ydzz.com
细致排查，整改零缺陷中国药店：www.ydzz.com
飞检的追溯期长达两年半，任何一个时间节点、任何一个检查项目的疏漏，都可能成为“引爆点”。因此，必须细致排查，细心整改。中国药店：www.ydzz.com
一是时间上，要按年、按月、按日倒查台账，特别是医保结算数据、药品验收记录、处方留存等关键资料，需逐项审核，确保每一笔业务都可追溯、无异常。中国药店：www.ydzz.com
二是项目上，对照清单逐类、逐条、逐项排查，从药品采购、储存、销售到医保结算的全流程，哪怕是一个小数点的误差、一份资料的签名缺失，都不能放过。中国药店：www.ydzz.com
三是态度上，对排查出的问题要第一时间补充、修正、完善，绝不能以 “历史遗留”“客观原因”等为由敷衍了事，确保态度端正，问题清零。中国药店：www.ydzz.com
坚守规则，保持长效性中国药店：www.ydzz.com
应对飞检不能仅停留在“临时补救”上，更需要将合规理念融入日常运营中，建立长效合规机制，让“要我合规”转变为“我要合规”。中国药店：www.ydzz.com
一方面，强化内部管理制定《医保合规操作手册》，规范从药品入库到医保结算的每一个环节，定期召开合规例会，分析潜在风险。中国药店：www.ydzz.com
另一方面，优化系统支撑升级医保结算系统与药品管理系统的对接功能，实现处方审核、药品分类、费用结算的自动化监控，对超量销售、异常结算等行为实时预警。中国药店：www.ydzz.com
再一方面，主动对接监管定期向医保部门报送合规自查报告，积极参与监管部门组织的政策及业务培训，及时掌握监管动态，将外部要求转化为内部管理标准。中国药店：www.ydzz.com
医保监管的常态化、精细化已是大势所趋。两年半的追溯期既是挑战，更是药店规范自身经营的契机。药店唯有将合规经营转化为生存基因，从被动应对转为主动防控，才能在这场全面“体检” 中交出合格答卷，实现可持续发展。中国药店：www.ydzz.com
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