药价虚高核心在中间的商业流通环节
【2013-03-18】【来源：羊城晚报】【阅读量：95481】【大 中 小】【打印】
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望医改系列中国药店：www.ydzz.com
医改是全国两会上的热门话题。连日来，药价虚高、基层医疗困顿、医患关系紧张等，成为代表和委员们热议的焦点。随着卫生部机构改革和一系列医改新政的出台，步入深水区的医改将何去何从？12日，羊城晚报记者专访了国务院首届医改专家咨询委员会副主委、中国科学院院士、北京协和医学院校长曾益新。中国药店：www.ydzz.com
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谈药价虚高：中国药店：www.ydzz.com
基本药品，中国药店：www.ydzz.com
国家统购统销统一定价中国药店：www.ydzz.com
6日，国家发改委官员郭剑英称，压缩药价虚高空间，还要五六年。此语一出，非议顿起。中国药店：www.ydzz.com
挤干药价里的“水分”，挤了20年，从集中采购到取消加成、禁止二次议价，政府部门可谓新招频发，但收效甚微。有媒体统计，国家发改委自1998年成立以来，出台了30多份调整药价的文件，然而百姓依然要面对高过出厂价几十上百倍的药价。中国药店：www.ydzz.com
羊城晚报：药价虚高问题难以根治，症结在哪？中国药店：www.ydzz.com
曾益新：药价虚高确实有，但要辩证看待。药品价格的形成，一个是出厂价，一个是中间的商业流通环节，一个是医院的使用，这几部分构成的。现在药厂的出厂价并不高，不是药价高的主因。在医院使用环节，医院并没有靠药品赚取太多利润，平均下来不到9%，也不高。所以，核心在中间流通环节。我觉得，这个地方要大做文章，才能把药价虚高的问题真正解决。中国药店：www.ydzz.com
羊城晚报：有没有一些比较有效的措施？中国药店：www.ydzz.com
曾益新：我们现在建立了基本药品目录（2009年开始实施），刚刚又修订了第二版目录，药品大概有500多种（原来是307种）。这500多种药，我觉得可以采取政府主导的方式，由国家来统购统销、统一定价，一般由省级政府去定点生产、指定配送商。比如说青霉素，利润不高，药厂也没有生产的积极性，那么就可以招标以后指定厂家去生产。然后招标一个配送公司，配送全省的基本药品。中国药店：www.ydzz.com
药厂一生产，政府一招标，就直接送到医院了。减少了中间环节，也很难搞回扣了，起码可以把基本药品价格虚高的问题解决。其他的药品也应该定好合理的最高限价，减少流通环节。中国药店：www.ydzz.com
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谈先看病后付费：中国药店：www.ydzz.com
人人有保险，制度才能水到渠成中国药店：www.ydzz.com
2月18日，一则“先看病后付费制度将全面推行”的消息，引发民众热切关注。有网友感慨：“终于到了命比钱重要的时代了”。但随即遭到卫生部否认：卫生部倡导“先看病后付费”模式在有条件地区开展试点，从未要求“全面推行”，目前也没有具体的推行时间表。中国药店：www.ydzz.com
羊城晚报：你觉得“先看病后付费”是否将来医改的趋势？中国药店：www.ydzz.com
曾益新：肯定是个大方向，是对的，应该往这方面走。中国药店：www.ydzz.com
羊城晚报：推动这个事，有什么阻力或困难？中国药店：www.ydzz.com
曾益新：“先看病后付费”的模式，需要在保险制度比较完善、保险管理比较科学合理的前提下才能实施。首先，基本上保险要覆盖全民，每个人都有医疗保险。其次，保险的管理比较科学。现在保险分成几大块，各种各样的保险必须统一管理，然后保险接收的方式比较合理简化。在这个基础上推行先看病后付费，是完全可以的。而且，保险制度真正做好了，病人根本就不用跟钱打交道，到医院拿着保险卡，他的信息医院都有了，让他的保险公司来跟医院直接商谈费用就行了。这样，病人看病就像现在车辆保险一样，撞了车，驾驶员只要告诉保险公司撞车了，保险公司就会来商量损失如何分担。中国药店：www.ydzz.com
现在是汽车强制买保险，如果医疗保险也这样，就业的单位买，没工作的政府买，人人都有保险，搞“先看病后付费”就水到渠成。中国药店：www.ydzz.com
羊城晚报：这个跟社会的征信体系也有关系。中国药店：www.ydzz.com
曾益新：对，跟社会的征信体系有关，但关键还是保险制度的完善。中国药店：www.ydzz.com
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