数据避重就轻 医药分家或重走老路
【2013-01-16】【作者：李芃】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：100569】【大 中 小】【打印】
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导读：试点半年多来，北京市卫生局和医管局公布的只是医保患者的相关数据，却始终没有公开对非医保患者和目录外药品/项目的费用。而后面这部分的数据，恰恰是验证改革成效的关键。中国药店：www.ydzz.com
三级公立医院的“医药分开”试点已逾半年，我们看到了哪些数据？中国药店：www.ydzz.com
北京卫生信息网在2012年11月底公布的数据显示，第一、第二批试点的友谊医院和朝阳医院在分别试点四个月和两个月后，医保门诊患者的药占比、次均费用、次均药费和医保住院的例均费用等四项指标都出现了全面下降，其中门诊和住院次均费用降幅最低接近10%，最高超过15%。中国药店：www.ydzz.com
但我们没看到的数据是，北京市从未公布过医药分开试点医院的自费部分数据。而后者，则是目前三级医院超过1/2的收入来源。中国药店：www.ydzz.com
在北京之外，另一优质医疗资源集中地的上海，以及卫生部钦定的另一个医药分开改革牵头城市江苏镇江，改革方案和北京相比并无突破。中国药店：www.ydzz.com
更令人担忧的是，国务院医改办在药品流通体制改革方案中提出的放开“二次议价”渐成共识，这被有些地方政府视为补偿公立医院的新来源。中国药店：www.ydzz.com
一些政府部门已先行一步，取代医院与药商谈判以获取“返点”，再通过绩效考核分配给医院。这正是此前医改芜湖模式的主要经验。但在2011年底的公立医院改革试点工作协作组会议上，卫生部曾以另选医药分开试点城市的方式，无言地否定了这种做法。中国药店：www.ydzz.com
刚刚结束的全国卫生工作会议在谈到公立医院改革时，再次提出“要抓住取消"以药补医"机制这一关键环节”。但医药分开是否能真正破解看病贵？中国药店：www.ydzz.com
医院的收益增长何来？中国药店：www.ydzz.com
对于取消药品加成后的补偿，率先开展试点的北京市采用了“平移”的算法，即在取消药品加成的同时取消挂号费和诊疗费，三项大体平移为医事服务费。收费标准分别从以前的5元、7元、9元、14元变为42元、60元、80元、100元，医保患者享受40元定额报销。中国药店：www.ydzz.com
北京市医改办主任韩晓芳曾在一个内部会议上介绍，根据历史数据静态测算，改革后一个普通门诊患者至少减少11.45元费用。而其为医院贡献的收入增长则是37元（42元减去5元），两项相抵医院收入净增25.55元。中国药店：www.ydzz.com
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