导读:“我们在2010年收到了90多个关于改革的文件，2011年超过100个，而且接待了来自不同部门的60多次检查指导，”一位公立医院院长在会上发言，“现在谁都可以来指挥，我们到底该怎么办？”本轮医改中，国家医改方案仅对公立医院改革提出了大方向，而具体操作则希望由17个试点城市进行探索。但如前述院长所言，在改革缺乏充分顶层设计的情况下，地方的改革探索遭遇到了无所适从的尴尬。而在这种僵持中，公立医院改革收效甚微。 中国药店：www.ydzz.com
2月18日,一场以公立医院改革顶层设计为主题的研讨会在北京低调举行。来自卫生、医保等领域的专家学者以及公立医院院长参加会议,呼吁未来医改方案需做好公立医院改革的顶层设计。中国药店：www.ydzz.com
“我们在2010年收到了90多个关于改革的文件,2011年超过100个,而且接待了来自不同部门的60多次检查指导,”一位公立医院院长在会上发言,“现在谁都可以来指挥,我们到底该怎么办?”中国药店：www.ydzz.com
本轮医改中,国家医改方案仅对公立医院改革提出了大方向,而具体操作则希望由17个试点城市进行探索。但如前述院长所言,在改革缺乏充分顶层设计的情况下,地方的改革探索遭遇到了无所适从的尴尬。而在这种僵持中,公立医院改革收效甚微。中国药店：www.ydzz.com
失衡的资源分布中国药店：www.ydzz.com
今年2月份,卫生部公布了《关于开展公立医院改革试点评估工作的通知》,确定于2012年2月10日至3月10日在17个国家联系试点城市开展现场调查,全面了解试点城市的改革进展,“为形成向全国推广的公立医院改革基本路子奠定基础。”中国药店：www.ydzz.com
研讨会上,国务院研究室综合司司长陈文玲透露,她主持的课题“2011年中国医药卫生体制改革报告”(以下称“医改报告”)针对公立医院改革的试点城市进行了一次全面调研。中国药店：www.ydzz.com
医改报告指出,从各地试点的情况看,包括住院医师培训、医疗质量管理、医疗信息化等外围项目推进较多,但涉及管办分开、法人治理结构、人事制度等深层次体制机制的改革,尚未取得实质性突破。中国药店：www.ydzz.com
医改报告认为,公立医院改革需要理清三个问题:谁出钱,涉及政府补偿和医保支付;谁监管,涉及卫生行政部门监管和医保基金监管;谁来办,涉及管办分开、多元办医、医院管理体制等问题。中国药店：www.ydzz.com
除体制机制的问题外,公立医院在整个医疗系统中的资源配置问题也在研讨会上受到关注。中国医院协会副会长、四川大学华西医院院长石应康提出,在顶层设计方案中,需要制定区域卫生规划,合理布局医疗资源。中国药店：www.ydzz.com
前述医改报告中提到,一个时期以来,我国80%以上的卫生资源集中在城市,城市80%的优质医疗资源又集中在大型医院。而且大医院数量规模仍在扩大。这造成了大医院拥挤不堪,基层和中小医院门庭冷落。中国药店：www.ydzz.com
中国医疗保险研究会副会长熊先军认为,公立医院应该布局到医疗资源薄弱、医疗服务短缺的地区,而不应该像现在这样都集中在城市的医疗服务市场当中。这也意味着,政府的财政投入应该针对那些医疗资源薄弱的地区。中国药店：www.ydzz.com
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