4月27日,北京市医保局发布通知,将监管对象由定点医药机构延伸至医务工作者。从医保支付这一关键环节入手,对涉及医保基金使用的相关人员实行“驾照式记分”,单次记12分者将终止医保支付资格3年,在暂停或终止期内提供医药服务发生的医保费用,医疗保障基金不予结算支付,急诊、抢救等特殊情形除外。中国药店:www.ydzz.com
据了解,相关人员主要包括两类:在定点医疗机构中,为参保人员提供使用医疗保障基金结算的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员;负责医保费用审核的相关工作人员;在定点零售药店,为参保人员提供使用医疗保障基金结算的工作人员,包括定点零售药店的主要负责人、医药服务人员。中国药店:www.ydzz.com
《实施细则》规定,对违法或违反医保服务协议的相关人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上,根据行为性质和负有责任程度等对相关责任人员作出记分、暂停或终止医保支付资格的处理。中国药店:www.ydzz.com
《实施细则》详细说明了扣分情形以及如何扣分,将相关人员的责任程度递进分为一般责任、重要责任、主要责任。中国药店:www.ydzz.com
《实施细则》指出,相关人员记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。记分载入相关人员“一医一档”数据库,实现跨机构跨区域联动、全市共享可查。中国药店:www.ydzz.com