其中，实质性检查阶段将持续约5个月时间：5月中上旬完成数据提取校验工作，各省提取目标定点医药机构有关数据，完成试入库、校验等工作并留存备查；9月底前完成现场检查工作，飞行检查组赴被检城市召开国家飞行检查启动会，组织开展现场检查。中国药店：www.ydzz.com
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而且，同步印发的《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》（以下简称《方案》）中有关“检查内容”的表述，与《医保基金违法违规问题专项整治工作方案》的工作重点——“聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击”，出现大范围交叉和重叠，进一步体现出医保基金监管“突出重点”的基本原则。中国药店：www.ydzz.com
《方案》发轫于国务院办公厅发布的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，进一步落实“做实常态化监管-推行飞行检查常态化”的要求，在“工作要求”章节中着重强调“健全长效机制”。中国药店：www.ydzz.com
细读《方案》主体内容，经与《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》对比，可以发现三个主要进行性特征。中国药店：www.ydzz.com
01 “更公平”——强调随机原则中国药店：www.ydzz.com
（一）被检城市。每个省确定2个城市作为被检城市：一是省会城市；二是在各省范围内随机抽取另外1个地级市（含副省级城市）。直辖市直接作为被检城市。中国药店：www.ydzz.com
（二）被检机构。以定点零售药店为例，原则上，从每个被检城市医保基金用量排名前3的定点连锁药店中随机抽取或确定1家作为被检机构。中国药店：www.ydzz.com
从被检城市和被检机构的确定方式来看，《方案》多采用“随机抽取”的方式，强调程序公平公正；而在2023年国家飞行检查中，“由国家医保局会同有关部门从各省范围内选择”等表述，则更强调执法机构的行政权力。中国药店：www.ydzz.com
《方案》同时强调重点关注“医保基金收支体量较大、医疗服务资源比较丰富的地区和机构”，除省会城市和直辖市直接作为被检城市外，还规定“指定检查”制度——国家医保局可以根据工作需要或举报线索、大数据筛查疑点等，直接确定被检城市、被检机构和“回头看”抽查机构。中国药店：www.ydzz.com
02 “更聚焦”——强调“重点多数”中国药店：www.ydzz.com
针对定点零售药店的检查内容，《方案》明确将重点查处三个方面：一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的 药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。中国药店：www.ydzz.com
被提及的三种违法违规行为，在药品零售领域具有典型性、普遍性、突出性等特征，以其为靶点进行精准打击，呼应了“提升执法效能”的工作要求。相比之下，2023年国家飞行检查中，对“检查内容”的表述更为笼统，具有“范围打击”的特点。中国药店：www.ydzz.com
03 “更严格”——首次采用“回头看”中国药店：www.ydzz.com
2024年国家飞行检查坚持“广泛覆盖”，要求实现覆盖地区和机构类型全覆盖：一方面，进一步增加抽查城市范围，每个省份抽查城市数量原则上由以往每年每省1个增加至2个；另一方面，每个省份将同步检查一定数量/比例的公立定点医疗机构、民营定点医部机构和定点零售药店。中国药店：www.ydzz.com
根据《方案》部署，国家飞行检查重点为2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。中国药店：www.ydzz.com
《方案》同时明确将首次开展“回头看”——随机抽取5个省进行国家飞行检查“回头看”；飞行检查组从上述省接受过2022年及以前年度国家飞行检查的定点医疗机构中，随机抽取1家进行“回头看”检查。中国药店：www.ydzz.com
2023年国家飞行检查则规定，“原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为被检单位”，由此可见行政执法思路的显著变化。中国药店：www.ydzz.com
对此，国家医保局在对《方案》的政策解读中表示：“这一措施的主要考虑是，避免已经查过的机构认为几年内不会再查，在规范使用医保基金方面产生懈怠思想，引导定点机构将加强内部管理、规范基金使用作为主动意识和自觉行动。”中国药店：www.ydzz.com
