本文共4页 当前为第4页
总额预付是将来的趋势中国药店：www.ydzz.com
为配合县级公立医院综合配套改革,绍兴县社保局于7月1日开始启动支付制度改革,实施总额预付。不过,由于该制度刚刚实行,医保部门和医院之间就具体细节还在进一步磋商中。中国药店：www.ydzz.com
总额预付,是指根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平,测算年度统筹补偿控制总额,经办机构定期预拨,实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。说得简单点,总额预付就是医保部门给医院一笔钱,请医院把参保者看病治病的服务搞好。中国药店：www.ydzz.com
其实医保付费改革在新医改之前就有人提出了,最近中央才就此达成一致。而且2009年3月陕西省神木县就开始了“有条件的全民免费医疗”,在神木,医疗机构只要违反医疗费用的规则,就会被取消医保定点资格。政府集中财力补充需方,对医院产生了有效的约束。除神木之外,据报道,更早的试点是在1995年的江苏省镇江市,镇江市将医疗、医药和医保三联动作为一个基本模式,实施总额预算、弹性结算和部分疾病按病种付费相结合的医保综合支付方式,有效地让医院降低了成本。在医保改革先行的背景下,后续的医疗改革推行也很顺利。中国药店：www.ydzz.com
马高祥也十分赞成总额预付制度,他认为,总额预付对医院来讲有一定压力,束缚力更大一些,确实是医院控费的一个途径,在英美发达国家落实得很好。“不过,预估的费用资金可能和现实有差距,我们希望医保部门将预付资金额度核准得尽量接近于现实,我们正在和医保部门积极沟通,相信双方之间的博弈慢慢会找到一个平衡点。”马高祥认为,总额预付制是把双刃剑,对超过预付资金额度的部分应具体分析,相应改革配套措施也需要不断完善。中国药店：www.ydzz.com
医药分开的规则得说清楚中国药店：www.ydzz.com
尽管绍兴还未试水医药分开改革,但在马高祥看来,继药品零差率后,医药分开是水到渠成的事情。他说,老百姓反映看病贵的很大一部分原因是因为药品及其加成的费用,实施县级公立医院改革后,药品实行了零差率销售,药品由香饽饽变成一个包袱,医院在药品上不但没有利润可言,反而是使用药品越多,人力物力支出更大的现实。一旦医药分开,对医院的效益、病人的负担、医疗行风都将产生积极的影响。中国药店：www.ydzz.com
马高祥可谓未雨绸缪,他已开始寻找可接管药房的医药公司了,他认为,只要规范且提供优良服务的公司都在考虑之列,包括原配送商。“如果可以,我们愿将药房和管理人员移交给他们,在业务上由医药公司来管理,在技术上由医院来指导。只要政府下定决心,大家解放思想,彼此多一些包容,我相信医药分开肯定能做好。”中国药店：www.ydzz.com
不过,马高祥向记者透露,对医药分开改革他有一个顾虑,即医院、医药公司和医保部门之间的利益如何分配。“医院不再是药房的经营主体,门诊还好,住院的药品怎么介入医保,这需要明确规定。”马高祥进一步表示,医药分开并不是在医院能单独实行的,这需要政府卫生行政部门的统一部署,“我们将密切关注北京和深圳的试点情况,同时积极向上级主管部门提供意见建议。”中国药店：www.ydzz.com
免责声明：中国药店网转载的新闻及评论仅代表作者个人观点，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性、有效性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
