六年新医改硬骨难啃 医改办归口讨论再起
【2014-04-08】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：60402】【大 中 小】【打印】
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医改中的掣肘与博弈中国药店：www.ydzz.com
在关于国务院医改办的具体职能当中还有一项，即“研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议”。中国药店：www.ydzz.com
2011年6月底，一个国家级的医改智囊团——由36人组成的国务院医改专家咨询委员会成立。这个委员会囊括了来自卫生、医保、财政、编制、宣传等各个部门以及来自我国台湾地区和美国等地的成员。中国药店：www.ydzz.com
“这个小组的成立实际上在制度安排上体现了社会各方参与，是责任和权力的重组安排。”国务院医改咨询委委员、北大国家发展研究院教授刘国恩在接受21世纪经济报道记者采访时说，“它的作用不容忽视，调动从事医疗改革政策研究的专家学者，形成了第三方相对独立的意见。”中国药店：www.ydzz.com
这个咨询委员会成立的目的之一，正是协助完成医改十二五规划的起草。中国药店：www.ydzz.com
在规划起草期间，咨询委主要承担了公立医院改革外部环境、公立医院评价体系、重构药品生产流通秩序、公立医院药品供应模式、医药卫生信息化建设、国际公立医院改革经验、优化社会办医环境、医疗服务体系分工协作机制等8个重点课题。中国药店：www.ydzz.com
从这个专家咨询委员会的人员构成中可以看到，医改是一个涉及众多领域的改革。但也说明，改革所涉及到的部门，也正是利益相互博弈的部门。而这个过程则艰难而漫长。中国药店：www.ydzz.com
国务院机构改革和职能转变的方案中就明确提出，整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。而且方案也明确了时间表，2013年6月底前完成。但至今这项改革仍未完成。今年的政府工作报告中再次明确提出，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。中国药店：www.ydzz.com
这类问题不仅发生在卫生与社保部门之间。中国药店：www.ydzz.com
在公立医院改革试点之初，很多医改方面的学者都注意到卫生与财政部门之间的分歧：卫生部门希望先有预算经费的额度，而财政部门则希望先有公立医院改革的方案。正是这样的掣肘，减慢了公立医院改革的进度。中国药店：www.ydzz.com
在公立医院改革到第四年的时候，广东省卫生厅副厅长廖新波在接受媒体采访时指出，“没有一个成功的公立医院改革样本”。全国人大代表、中国工程院院士钟南山也在今年两会期间指出，“五年的医改没有明显的突破。”中国药店：www.ydzz.com
此外还包括人事、价格、编制等方面的管理权限归属不同部门的问题。国务院医改办则在期望中，承担着协调各部门利益的职责。中国药店：www.ydzz.com
“我认为医改办应该具备两个关键的特征：权威和能力。”中国社科院助理研究员陈秋霖在接受21世纪经济报道记者采访时表示，“协调医改、督促医改、推进医改，需要医改办有足够的权威，而把具体工作落到实处，能力当然也非常重要。”中国药店：www.ydzz.com
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