医药分开北京模式：政策联动下平移式改革
【2013-12-24】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：68509】【大 中 小】【打印】
本文共3页 当前为第3页
政策组合拳效果中国药店：www.ydzz.com
从北京医改评估报告的结论看，北京医改政策组合拳中，医药分开与总额预付的联合使用，产生了“取长补短”的效果。中国药店：www.ydzz.com
“总额预付是为了控制医疗费用过快上涨所采取的措施，但它最大的问题是容易导致医疗不足的倾向，出现医院推诿病人或降低医疗质量的问题。”高星说。中国药店：www.ydzz.com
但总额预付与医药分开联合使用，效果却是“中和”的。第三方评估机构根据北京市医保中心提供的数据，分别对五家试点医院(既实施医药分开，又实施总额预付，以下称“综合组”)，七家仅实施总额预付改革的医院(以下称“总额组”)，以及全市61家医院(以下称“对照组”)进行对比。中国药店：www.ydzz.com
结果显示，综合组的门诊服务量增幅(23.9%)与对照组增幅(21.6%)大致接近，而二者都明显高于总额组(13.8%)。而总额组的床日数显著下降(-9.6%)，综合组床日数的增长(4.5%)则略高于对照组(3.2%)。中国药店：www.ydzz.com
第三方评估报告认为，医药分开与总额预付联合使用，能够缓解总额预付对服务量的不利影响、减少推诿患者的可能。关键是，它使医院在取消药品加成的情况下，仍然保有继续降低成本的动力。中国药店：www.ydzz.com
不过现行的总额预付制度也存在问题。例如，在基金预算和费用结算管理过程中，仅将定点医院的“历史费用”或“当期费用”作为核算要素，而忽视了“有效工作量”等要素。几位接受21世纪经济报道记者采访的专家、院长均表示，目前的管理方式较为粗放。中国药店：www.ydzz.com
这样核算带来两个弊端：一是如果医院因均次费用、医疗质量和服务态度等因素吸引更多患者就诊，医院的收益反而降低；二是如果医院控制费用措施得力，当年结余越多，下年预算就会越少。中国药店：www.ydzz.com
这两种情况违背了改革初衷，起到了“鞭打快牛”的效果。第三方评估机构建议，建立新的年度预算预测模型；同时，在超支分担方面考虑费用合理性的因素，并在绩效管理、结余资金使用方面进一步完善。中国药店：www.ydzz.com
“医保支付方式应该考虑很多变量因素在里面，而不是像现在这样粗放的管理。”刘建说，“一个合理支付方式的导向，应该是让医院从重治病转向重健康管理。”医保部门人士也表示，正在不断改进总额预付制度，医保基金的管理将更精细化。中国药店：www.ydzz.com
免责声明：中国药店网转载的新闻及评论仅代表作者个人观点，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性、有效性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
