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三大深层次难题待解中国药店：www.ydzz.com
业内人士分析,友谊医院的医药分开试点还面临很多挑战,有三大深层难题待解。中国药店：www.ydzz.com
一是医护人员的分配机制问题。一些专家在内部研讨中认为,过去医生靠多开药很轻松拿到很多灰色收入,而且灰色收入远超合法收入。实行医事服务费制度后,医生的工作量、服务质量都要提高,如果收入不增反降,这一改革很难得到医护人员的支持,也将很难取得成功。对收取的医事服务费医院内部如何进行分配,医生个人从中拿多大比例,医护人员都高度关注医院最终会拿出什么政策。医药分开目前能斩断医院与药品的利益关系,但还不能完全斩断医生和药品的利益关系,医生多开某个厂家的药不能给医院创收了,但医生个人还可能从厂家拿到回扣,对此还需要加强各种监管。此外,友谊医院成北京市药品“价格洼地”后,还需要防止不法人员“倒药”。中国药店：www.ydzz.com
二是财政补偿的合理力度问题。友谊医院的医药分开试点刚刚开始,目前还不能判断该院的门诊量会发生什么变化,收取的医事服务费能否平衡药价降低15%及取消挂号费、门诊诊疗费所带来的损失。政府对友谊医院给予适度财政补偿是合理的,但如果友谊医院门诊量和收入大降,需要政府给予大量财政补偿,很难说这一改革是成功的,也很难向其他医院推广。中国药店：www.ydzz.com
三是医疗服务价格的改革问题。政府原先给予医院15%的药品加成政策,根源在于医疗服务价格没有理顺,医院长期存在政策性亏损,医药不分、以药养医是不得已而为之。如果政府不对医疗服务价格进行改革,医院很难真正做到靠服务增收和实行自收自支,最终还得靠财政养着。中国药店：www.ydzz.com
以护理服务价格为例,一是收费绝对额低。按照北京市1999年确定的标准,医院一级、二级、三级护理每天仅分别收费7元、5元、3元,三级医院可以加收2元,二级医院可以加收1元。与护士服务相关的收费低得不可想象:花几十分钟灌肠1次收3元,吸痰1次收1.5元,鼻饲1次收1元,肌肉注射1次收0.5元,花二三小时人工洗胃1次收15元。与护理服务相关的卫生耗材如一次性手套、口罩、鞋套、酒精、安尔碘、棉签、纱球、纱布等敷料、洗手液、标识腕带等都是零收费。二是10多年未随物价上涨而作出调整,注射等费用的标准甚至是上世纪七十年代制定的。三是与其他护理服务收费相比明显偏低。目前北京市养老机构护理日平均收费50元,家政服务中居家护理日平均收费约为53元至83元,医疗机构中护工日平均收费60元至90元。四是护理收入占医院收入的比重畸低。北京市拥有6万多名护士,但2008年全市医院的护理收入仅2亿多元,只占医院总收入的0.49%。医院在护理一项都是亏本经营。如北京大学人民医院有1000多名护士,每年护士的工资奖金需1.2亿元,但全年护理收入仅2000多万,医院在护理一项上就亏损1个多亿。中国药店：www.ydzz.com
因此,友谊医院职工代表在医院的医药分开试点工作动员大会上当面向市领导提出要求,尽快理顺医疗服务价格,使医护人员的劳动价值得到真正体现。中国药店：www.ydzz.com
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