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基药配送乡村“吃力不赚钱”中国药店：www.ydzz.com
两年前,根据新医改方案,广东省在全省基层医疗机构全面实行基本药物制度。为响应国家医改号召,作为华南地区最大的药品配送商,广州医药从销售部门抽调精兵强将,成立了共有50人的基层医院服务团队,专门为基层医院提供退换货、急救急送等服务。中国药店：www.ydzz.com
5月17日早上8点半,南都记者与何锦坤一起从广州出发前往肇庆和云浮两地为4家基层卫生院配送基本药物。待我们到达首个目的地肇庆市怀集县的冷坑镇卫生院时,已经是中午12点。中国药店：www.ydzz.com
冷坑镇中心卫生院院长陈坚英坦言,乡镇卫生院一般规模较小、距离较远,有的全年用药销售金额不足10万元,单次配送药品金额经常只有几百元。由于单次订购的量太少,很多公司不是很愿意送。中国药店：www.ydzz.com
陈坚英的说法,记者在配送的下一站下帅壮族瑶族乡卫生院得到了印证。该院院长李石峰称,多亏广州医药公司,用量不论多少都会送达。李石峰管理下的下帅壮族瑶族乡卫生院规模没有冷坑镇中心卫生院规模大,因此单次配送的量更小。中国药店：www.ydzz.com
依照省内一家医药公司相关经理的说法,广东很多基层卫生院单次下的单通常在5000元左右,即便算7个点的配送费,配送费也不过350元。一些卫生院有时还要求分多次配,如此一来,到手的配送费往往连路费都不够。中国药店：www.ydzz.com
基药回款常不到位中国药店：www.ydzz.com
但这还不是令基本药物配送公司感到为难的大问题。对于有志于打造基本药物分销网络的大型医药公司来说,前期的投入大于产出,在他们的预期之内。中国药店：www.ydzz.com
可是,基本药物回款的滞后,却令他们即便有心去开拓边远的基层市场,也力不从心。中国药店：www.ydzz.com
何锦坤告诉记者,目前他们的基本药物配送网已经覆盖全省九成左右的基层卫生院,一些地方广州医药公司之所以没有覆盖,一个主要的原因,就是这些地方明确跟他们表示回款时间要至少1年。中国药店：www.ydzz.com
不过,对于基层卫生院而言,他们也有不得已的苦衷。中国药店：www.ydzz.com
南都记者在此次配送的最后一站云浮一家镇中心卫生院了解到,该院通常情况下年业务收入须达到700万元才能实现收支平衡,而自新医改后,其2011年的年业务收入已经下降为542.8万元。中国药店：www.ydzz.com
“我们今年还加了一次工资,预计亏损会更加多。”该镇中心卫生院一位负责人告诉南都记者,依照最新的编制文件,他们应可配备在编人员120人,但截至记者到访时,他们实际在编仅为57人。依照当地政策,在编人员工资由政府相关部门拨付,而临工的工资则需要卫生院自行解决。中国药店：www.ydzz.com
除了支出负担影响到了对医药公司的回款,收入层面同样未现增长。中国药店：www.ydzz.com
据该负责人介绍,目前其卫生院收入主要由三大块组成,一是医药收入,二是诊疗收入即医药收入以外的收入,还有就是各种补贴。中国药店：www.ydzz.com
依照广东新医改的政策,基本药物取消15%加成后,由省市财政及医保总计补贴15%,不过,据该位负责人介绍,广东省开始允许基层卫生院收取患者10元的诊疗费后,这块补贴便不再补了。取而代之的是,公共卫生服务补贴,这块按户籍人口每人每年25元计算,通常乡镇卫生院还得分一部分这方面的补贴给乡村卫生站。中国药店：www.ydzz.com
另一块政府补贴的大头则被称作医务人员补贴,这块以户籍人口的10%配备一名医务人员为基数,每位医务人员每年给予1.2万元补贴的标准,给予基层卫生院补贴。不过,由于这块补贴通常是几个月乃至半年一结算。“在此情况下,我们只能欠医药公司的钱。”该负责人说。中国药店：www.ydzz.com
南都记者此前发给部分基层医院的调查问卷,结果也显示,政府财政补贴占医药总收入的百分比在实施基本药物零差价前后“变化不大”。中国药店：www.ydzz.com
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