中国医改要避免“轮回”
【2012-03-13】【作者：陈秋霖】【来源：金融时报】【阅读量：12768】【大 中 小】【打印】
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比如美国医改，并不是奥巴马政府的“新政”。实际上，美国民主党和共和党已经就实现全民医保问题斗争了近一个世纪，在美国每届大选中，医改都是焦点辩论议题。从罗斯福开始，美国历任民主党总统都试图实现全民健康保障，但一直受阻于共和党的反对。奥巴马政府妥协到几乎无法体现其最初的医改设想，才获得医改法案的通过，但还仍然面临违宪的诉讼。美国国会预算办公室新任共和党主席还提出了私有化联邦医疗保险的计划。中国药店：www.ydzz.com
欧洲较早建立了全民医疗保障体系，但近三十年来，也一直存在两种方向的较量。受20世纪80年代激进主义和新自由主义经济政策的影响，90年代初，欧洲开始了一轮以私有化和竞争为特征的医改浪潮，比如广为人知的英国的“内部市场改革”就是其中之一。但这些改革并未达到预期效果，被认为是一些政府的意识形态偏好。90 年代中期，欧洲迎来第二轮医改浪潮，特征是整合与规制，比如英国开始反思内部市场改革。第二轮医改浪潮在很大程度上是意识形态上的反改革，以不同的政治原则为基础，致力于减轻之前政府的措施所产生的效力。但是新的规制也让许多公民对自己国家的卫生服务体系绩效表示不满。因此进入21 世纪后，开始了第三轮医改浪潮，这一轮改革中，竞争和病人选择权等主题重新回归。相信再过几年，欧洲又将开始一轮不同方向的医改浪潮。中国药店：www.ydzz.com
无论是在美国，还是在欧洲，人们为这周期性轮回的医改纠结已久，尤其是这些国家的学者和决策者，深切体会到了医改方向定位对医改实践的影响，看到了这种轮回对医疗卫生体系发展和人民健康事业发展的不利。笔者认为，也正因此，国际社会才更有兴趣关注中国新医改，想看看中国新医改会有什么新意。中国药店：www.ydzz.com
中国新医改头三年开了个好头，下一步怎么走？希望中国医改不会陷入意识形态和政治博弈的轮回噩运，朝着这个符合理论规律，契合百姓期许，也符合国际期待的方向努力前进。新医改“开弓没有回头箭”，应该不仅是指射出去的箭收不回来，希望更是指射出去的方向不会改变。中国药店：www.ydzz.com
（作者系北京大学国家发展研究院博士后）中国药店：www.ydzz.com
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