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推进基层医疗卫生机构综合改革的过程中,我曾经到基层多次调查研究,各地对人才短缺问题的反映普遍都很强烈。从2010年起,将省级绩效工资托底补助资金纳入省对县一般性转移支付基数。去年和今年,省级财政共安排绩效工资托底补助资金5.6亿元。中国药店：www.ydzz.com
目前,我省乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心人员年平均工资分别达到21000元和30000元左右,基本实现与事业单位平均工资水平相衔接,极大地激发了医务人员的工作热情。据相关部门调查显示,目前这种因待遇提高所产生的人才集聚效应已经初步显现。中国药店：www.ydzz.com
记者:医改是个系统工程,涉及到方方面面的改革。而在此其中,改革方向定了之后,人就成为了关键因素,我们在用人机制方面做了哪些安排?中国药店：www.ydzz.com
杜家毫:基本药物制度实施后,我省进一步明确了基层医疗卫生机构公益性管理体制,但在全省乡镇卫生院编制总量控制数下达后,一些地方出现了以“编制数”为标准“翻盘”安置原有人员的错误倾向,不仅新的机制没有建立起来,而且固化了原有体制的弊端,影响了改革的可持续推进。中国药店：www.ydzz.com
为此,在综合改革转入全面推进阶段后,我省重点在人事制度改革上下功夫,打破基层传统用人思维,坚决落实“定编、定岗、不定人”的制度设计,变身份管理为岗位管理,实施全员聘用,逐步建立了“能进能出、能上能下”的用人机制。从近一年的改革实践看,新的用人机制极大地增强了基层医疗卫生机构用人的流动性,起到了优化人员结构、增强发展活力的作用。中国药店：www.ydzz.com
一是一批不符合岗位需求的人员得到分流安置。乡镇卫生院实际需要分流4149人,目前已通过多种渠道妥善安置3934人,其中清理清退不符合竞聘资格人员851人,实现了改革平稳过渡。剩余人员的安置将于7月底前全部完成。二是人员结构不断优化。一批具有执业资质的人员全部充实到专业技术岗位,其中乡镇卫生院符合执业资质要求人员的比重提高到67.6%。三是人才合理流动的机制初步建立。实施竞聘上岗后,我省乡镇卫生院共腾出了1399个编制,一方面,我们要求各地为培养全科医生和订单定向免费医学生预留编制;另一方面,对今后人员流动后空出的编制进行统筹使用,定期组织面向社会公开招聘,及时补充新鲜血液。中国药店：www.ydzz.com
推进公立医院改革中国药店：www.ydzz.com
记者:随着改革的推进,社会各界尤其是广大人民群众对改革有了更高的期待和要求,特别是对公立医院改革寄予厚望,对此您如何看待?中国药店：www.ydzz.com
杜家毫:公立医院集中了主要的优质医疗卫生资源,长期以来,公立医院以及广大医务人员为加快医疗卫生事业发展,保障人民群众健康做出了突出贡献,发挥了重要作用。但不可否认的是,公立医院在特定时期实行的“以药补医”政策,在市场经济条件下逐步演化成了一种逐利机制。这种逐利机制日益削弱了公立医院的公益性,日益危害着人民群众的利益。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为,迫切需要通过改革逐步加以解决。中国药店：www.ydzz.com
两年来,我省在公立医院改革上也做了一些尝试,但大多是内涵式建设,没有触及体制机制方面的深层问题,距离社会各界的期待还有一定差距。公立医疗卫生机构是百姓看病就医的主要场所,改革事关近期五项重点任务的全面完成乃至医改的成败。当前,我们所取得的医改成果为公立医院改革创造了有利条件,我们要按照国家的顶层制度设计,积极借鉴有益经验,大胆实践创新,力争今年在公立医院改革试点上有所突破,探索出符合我省实际的公立医院改革的路子。目前,我省正在着手制定县级公立医院改革试点的基本思路,下半年,要集中精力抓推进、抓突破。中国药店：www.ydzz.com
记者:在改革中,其实是对我们既有财力的一个很大的考验,我们注意到,在我们省的医改中,省里重点强化了政府的投入责任,实施“财政兜底”建立基层医疗卫生机构补偿新机制。那么,对于各项改革中资金的支持和使用,您是如何统筹打算的?中国药店：www.ydzz.com
杜家毫:在落实多渠道补偿政策的过程中,我们重点强化了政府投入责任。一是落实经常性收支差额补助。对基层医疗卫生机构经常性支出差额部分,由同级财政在年度预算中足额安排,实行先预拨后结算,建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。2010年以来,全省县级财政共安排差额补助资金近6.2亿元。二是强化人员经费保障。对基层医疗卫生机构实施绩效工资所需资金缺口部分,采取同级保障、省级托底补助的办法解决。从2010年起,将省级绩效工资托底补助资金纳入省对县一般性转移支付基数。去年和今年,省级财政共安排绩效工资托底补助资金5.6亿元。中国药店：www.ydzz.com
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