北京医药分开亮“平移”招
【2014-01-30】【作者：贾岩】【来源：医药经济报】【阅读量：63403】【大 中 小】【打印】
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目前，试点医院大多存在住院平移增量低于门诊增量，甚至出现住院没有平移的现象。从评估结果上看，改革实现了一些预期目标，但一些问题也随之出现。如大医院普通门诊量过大、试点医院面临“孤岛效应”等。业内人士认为，这些阶段性问题随着改革的深入能够得到解决。中国药店：www.ydzz.com
友谊医院理事长刘建认为，设置医事服务费只是改革的第一步，它主要是解决药品加成的平移问题。下一步要做的是将这种平移复制到护理费、手术费等领域，让医务人员在这些方面的劳动价值得到进一步的体现。中国药店：www.ydzz.com
而据记者了解，为在住院方面实现“新的平移”，北京市医改办正计划调整相关医疗服务价格。中国药店：www.ydzz.com
破“以药补医”打组合拳中国药店：www.ydzz.com
北京医改的决策者期待，“平移”最终能够改变现有不合理的激励机制。中国药店：www.ydzz.com
不可否认，医院多开药对于各利益方都有利。王宏志指出，长期以来，多用药对各方都有利，但改革后，医院已经转变成无序用药、过度用药和滥用药等行为的制衡力量。或者说，医院与医生的利益关系变成了“制衡型”。“进行平移之后，医院将收紧医生用药行为的管理。”中国药店：www.ydzz.com
同时，医院控制成本和控制费用的动力增强，不少医院管理者已经看到了药品、耗材招标采购方式改革的必要性。中国药店：www.ydzz.com
除“平移式”改革，北京医改政策组合拳中，“医药分开”与总额预付的联合使用还有待加强，这两项政策或更有希望产生“取长补短”的效果。中国药店：www.ydzz.com
相关专家透露，总额预付是为了控制医疗费用过快上涨所采取的措施，但它最大的问题是容易导致医疗不足的倾向，出现医院推诿病人或降低医疗质量的情况。中国药店：www.ydzz.com
另有第三方评估报告认为，“医药分开”与总额预付联合使用，能够缓解总额预付对服务量的不利影响，减少推诿患者的可能。更关键的是，它使医院在取消药品加成的情况下，仍然保有继续降低成本的动力。中国药店：www.ydzz.com
不过，部分院长认为，现行的总额预付制度也存在问题。例如，在基金预算和费用结算管理过程中，仅将试点医院的“历史费用”或“当期费用”作为核算要素，忽视了“有效工作量”等要素。中国药店：www.ydzz.com
上述核算的模式容易导致两种弊端：一是如果医院因均次费用、医疗质量和服务态度等因素吸引了更多患者的前来就诊，医院的收益反而会降低；二是如果医院控制费用措施得力，当年结余越多，下一年的预算就会越少。中国药店：www.ydzz.com
这两种情况均违背了改革的初衷。“医保支付方式应考虑很多变量因素，而不是像现在这样粗放的管理。一个合理支付方式的导向，应该是让医院从重治病转向重健康管理。”刘建表示。中国药店：www.ydzz.com
“医药分开”今年将全面在北京市公立医院推广，并尝试“按服务量”补偿。相关决策者期待，这种“平移式”改革最终能够改变现有不合理的激励机制中国药店：www.ydzz.com
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