中国药店－中医药为何逐渐被边缘化：钱途缺失

　　现在的看病费用，一般由药费、化验费、辅助检查费、手术费、护理费、床位费和治疗费等组成，王长松说，这种体系是根据物化的显性项目进行计价的，很少考虑医生的因素，也不考虑治疗效果如何。

　　于是，在不合理的医疗计价体系下，一些中医科室或个人为了生存，采取了诸多畸形的对策。比如，针灸治疗按针收费；有医生在用汤药治病的同时，附带开一些有提成的中成药；有的医生通过开贵重药、大处方，达到日进斗金的目的。

　　安平也表示，甘肃中医药的发展，更多来自于政府和政策的强力推动。

　　2011年，甘肃出台了包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内中药，或使用扎针、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100%报销。“中医和西医的床位补贴是1.5：1，如果西医一个床位是1万的话，中医就是1.5万。”安平说。

　　为了纠正目前中医医院中医特色不突出的问题，甘肃还制定了具体的考核指标体系，如中医医院要考核中医药使用增加量、西医药使用降低量、中医药参与治疗率、纯中医治疗率、非手术治疗率等。

　　王松成说，目前医改所施行的医药分家、收支两条线、提高中医诊金等方法，都是暂时的替代方法，并不完美。但要彻底进行计价体系的改革，还会面临很大的困难和阻力。比如，如何计算中医处方的含金量，如何计算复杂病种的社会平均医疗费用，如何处理医疗风险等，都是改革的难点。

　　圆桌会议上有专家透露，南京正在建立新的考核制度，实施对病人治愈率进行考核的办法，破除不问疗效，只靠开大方发财的状况，从而使中医得到合理补偿。

　　自由职业从中医开始

　　多点执业是新医改中公立医院改革的重要部分，以期促进医疗资源合理流通，让更多患者享受到优质医疗资源，也让广大医师最大限度地发挥自身价值，获得更多收益。

　　而从多点执业最终实现自由执业，也被诸多医改专家们认为是未来的方向。

　　在上述圆桌会议上，诸多中医药业内人士称，中医更有条件实践先行自由行医。可以从中医开始打开医生自由执业的通道，只要医生有资质，就可行医。医者自由执业在国外已十分普遍，手续也十分简单。

　　允许自由行医也曾是我国中医长期的传统做法。但“现在是用西医的方法来管理中医，自行开业的门是卡住的。”上海应象中医学堂行政校长杨永晓说。

　　据不完全统计，中医药大学毕业后能坚守成为医者的远低于10%。求医者不计其数，医者短缺，大医者更是寥若晨星。

　　杨永晓是中医专业出身，他表示，自己学校当年毕业120个学生，现在真正用纯中医思想来解决问题的很少，而这种现象在很多中医药大学毕业的学生中非常普遍。“现在造成一个情况，能考执照的人不好好学中医，不能考执照的人在拼命的学中医。”

　　断层的缓解，急需建立人才聚集和培养的特殊通道。也因此，杨永晓称，应该通过政策的引导形成一个绿色通道，重视非中医专业学科背景的中医爱好者和民间医者，允许自学成才者通过资质考核行医，加快培养合格的中医人才，以缓解后继乏人。

　　目前民间的中医实践，大致可分为三类，一是吸引退休和在职的中医名医，采取多点执业的行医方式；二是以尚未成名但医术不浅的中青年中医医生为主，这种模式还需要一定的时间建立影响；三是类似私塾性质的中医学校，这个模式的问题在于，这些没有通过正规学校学习的学生如何获得合法的行医执照。

　　中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说，多点行医、自由执业、多渠道成才在新的中医商业模式中展现出生命力，这正是我国目前的医疗服务体系中所缺乏的重要元素。

　　“由于中医不依赖大型检查设备，所以民营中医馆提供了一个具有竞争力的行医渠道，对于中医医生具有较大的吸引力。中医的改革创新也许可以为西医的改革创新提供某种实验和示范。”蔡江南说。


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中医药为何逐渐被边缘化：钱途缺失

【2013-06-24】【来源：一财网】【阅读量：83903】【大 中 小】【打印】

健康频道

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