“安徽模式”再引基层医改意见交锋
【2012-02-20】【作者：贾岩】【来源：医药经济报】【阅读量：10792】【大 中 小】【打印】
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B.显效尚需时日中国药店：www.ydzz.com
尽管对于安徽的基层改革存在很多争议，但李玲教授在调研结束后却有完全不同的结论。中国药店：www.ydzz.com
在她看来，出现这些问题主要是因为新机制还没有完全建立起来。她表示：“改革前，安徽省基层医疗卫生机构主要靠卖药来维持运行，药品购销的不正之风盛行，过度用药和不规范用药的行为十分普遍，医务人员价值观念扭曲，群众负担很重。解决这些问题，最重要的就是变革旧体制，建立新机制。”中国药店：www.ydzz.com
来自李玲的调研报告显示：安徽医改开始时，有些医务人员不理解，有些长期相信药品广告、习惯去大医院就医的患者也不理解，但是经过宣传教育，患者的就医行为变得更加理性，这也是医改的成效。中国药店：www.ydzz.com
此外，“安徽模式”也在求变，李玲指出：“加强社会建设，要以社会效益为导向建立激励机制。安徽医改后，以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，考核结果和收入挂钩，改变了医生收入和药费挂钩的机制。医务人员从‘以药养医’的桎梏中解放出来，把精力放在公益性服务上，医患关系自然和谐了。”中国药店：www.ydzz.com
在谈到扭转“以药补医”机制惯性问题，李玲强调：“由于公立医院改革尚未完全推开，基层医改的成效也受到影响，但等公立医院也实现公益性后，基层医改的成效就将更加明显。”中国药店：www.ydzz.com
据记者了解，由于三级甲等医院尚未彻底取消“以药补医”，因此“大处方”和贵药依然有市场，从而造成了基层患者的不合理流动以及基层医生推诿病人的现象，如果三甲医院逐步实现取消“以药补医”，那么基层医院推诿病人的现象也会逐渐减少，医疗费用才有望下降。中国药店：www.ydzz.com
显而易见，很多地方在改革过程中也发现了这个问题，如上海和北京，已经将基层招标和三级医院招标进行捆绑，如果不能实现价格“上下联动”，基层改革就很难有效果。中国药店：www.ydzz.com
据记者了解，“十二五”期间已经把全面取消“以药补医”作为最终目标，因此，此时为安徽基层改革下定论也为时过早。中国药店：www.ydzz.com
一位对“安徽模式”持温和批评态度的学者表示：“在医改持续推进的过程中，如何避免从一个极端走向另一个极端，保住乡镇卫生院的基本医疗服务能力与水平，让老百姓能够在家门口看上病、看好病，对基层医疗机构来说却是一个不小的挑战。”中国药店：www.ydzz.com
李玲在调研报告最后也重申了她的观点：加强社会建设，还要充分进行民主决策、民主监督，扭转一度照搬经济建设思路搞社会事业的思潮。中国药店：www.ydzz.com
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