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中国社会科学院经济研究院公共政策研究中心主任朱恒鹏中国药店：www.ydzz.com
医保支付“不改不行” 重点圈定“总额预付”中国药店：www.ydzz.com
由于缺乏支付方定价机制,中国医保部门虽然是政府采购药品的主要出资人,但对药品招标的约束一直以来都相当有限。中国药店：www.ydzz.com
在中国医改即将走完三年尝试期,而天价药依然频现的情况下,中国社会科学院经济研究院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,医保支付制度改革已经到了“不改不行的时候”。中国药店：www.ydzz.com
据朱恒鹏透露,国家发改委医改办、卫生部、人社部、财政部等医改相关的部委已然形成共识,即将推广医保支付方式改革,近期的重点将圈定总额预付。中国药店：www.ydzz.com
据了解,所谓总额预付,其实为医保结算的一种方式。一般指医疗保险经办机构通过与定点医疗机构协商,确定在一定时期内支付给医疗机构的医疗保险费用总额,并预付给医疗机构包干使用,用于购买一定数量和质量的医疗服务。如果实际发生费用超支,超支部分由医院自己承担。中国药店：www.ydzz.com
不过,也有专家认为,医保总额预付和收支两条线之间依旧存在悖论,所以须改革现有的收支两条线政策。因为,在收支两条线的机制下,当总额预付后结余的资金并不能给到医疗机构,这明显将降低医院采购和医生使用优质廉价药品的积极性。中国药店：www.ydzz.com
“全世界医保总额预付一定是结余留存的。也就是说,医保机构给医疗机构一定数额的钱,不管用多少,只要把病人服务好,剩下的钱一定是给医院的。如果不是这样的机制,谁会来干?中国将这些问题都理顺,药价虚高问题就解决了。”一位上海的医改专家解释说。中国药店：www.ydzz.com
复旦大学医院管理研究所所长高解春中国药店：www.ydzz.com
医患关系空前紧张 中国防范医疗事故用钱“全球之最”中国药店：www.ydzz.com
与天价药频现、公立医院公益性难回归一样,医患矛盾的加剧也在蚕食医改三年成果。高解春在会上直言:中国花在防范医疗事故上的钱是全世界之最。中国药店：www.ydzz.com
“我从1975年做医生,我的老师告诉我,只要有百分之一的可能,尽百倍努力;我现在教学生却说,只要有百分之一的风险就要尽百分努力去规避风险。举证责任倒置让中国医疗陷入前所未有的防范之中。”高解春如是说。为了保留证据和避免犯错,医生对患者都做了比较多的检查。中国药店：www.ydzz.com
在他看来,医生被“教育”得不敢开刀,最后损失的就是医院和医生的荣誉。因此,有必要反思将法律关系转嫁给医生的做法。中国药店：www.ydzz.com
“我坚决反对按照赔偿数额让医生赔偿,法律规定,医院的法人资格是医院和院长,从来不是医生,医生和医院的关系是雇佣关系,这是根据合同执行,而法律关系不应该转嫁给医生,这是基本的原则。”高解春进一步说。中国药店：www.ydzz.com
依照此前不少医院院长的说法,医患关系紧张,职业医闹的责任不可推卸。不过,有研究机构的研究结果显示,病人提出赔偿的,很少是因为价格高的,大多数的病人是因为不能接受的结果才会要求赔偿。故意闹事的病人还是少数。中国药店：www.ydzz.com
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