李宪法：药品集中招标采购身陷三无困境
【2013-08-07】【来源：瞭望东方周刊】【阅读量：79461】【大 中 小】【打印】
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老百姓看病费用由药品采购政策、价格政策、支付政策等多方面决定，单方面寻求通过任何一项政策来降药价，对解决“看病贵”问题都不会有明显效果。中国药店：www.ydzz.com
记者：越来越多的人呼吁废除药品集中招标采购，有些地方已经做出实质的改变。你是怎么看的？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：药品集中招标采购“存废之争”由来已久，到目前为止至少经历了三轮。中国药店：www.ydzz.com
最早一轮发生在政府部门之间，后来国务院统一了意见要求全国推行。2001年全国推行之时，医药行业几大协会联合上书反对，但也没有提出更好的方案。中国药店：www.ydzz.com
这些年来，企业反对声此起彼伏，每年全国两会期间也都会有交锋，但这些争论意义不大。中国药店：www.ydzz.com
除了“存废之争”，还有“量价挂钩”、“款价挂钩”、“两票制”“双信封”、“单一货源承诺”等至少十几个方面，都是持续有争论无结论。这是造成行业一直混战、内耗的重要原因之一。中国药店：www.ydzz.com
我们一直在围绕公立医院药品集中招标采购的权力、利益调配在争论在折腾，但对其本身却缺乏探索和研究。中国药店：www.ydzz.com
看上去这是企业和政府间的博弈，实则是政府各部门间的利益博弈。中国药店：www.ydzz.com
我认为，这么多年来药品集中招标采购不太成功的原因就是：“有方向无路径、有概念无细节、有争论无结论”。中国药店：www.ydzz.com
记者：现在的药品集中招标采购路径出现了什么问题吗？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：药品集中招标采购，通俗地说不就是团购吗，团购肯定是有好处的，问题在于我们有了方向却没有找到路径。中国药店：www.ydzz.com
这些年来，政府成为药品供应链的一个节点，有人认为只有政府干预，甚至政府包办才能做好药品集中招标采购。中国药店：www.ydzz.com
政府的介入似乎是为了保护老百姓的利益，约束甚至打破生产经营企业、医疗机构和医生组成的利益共同体。但是多年事实证明，流通是市场行为，政府介入就是既当裁判又当运动员，只会增加寻租机会，而不可能修正供应链的模式缺陷。中国药店：www.ydzz.com
事实也证明，政府的职责就是管理，直接上阵总是会出错，不是此错就是彼错。只不过现在的错误表现为药品集中招标采购被异化，它已被异化成地方政府的准入和限价。这不是市场之间的博弈，而是权力和市场的博弈。中国药店：www.ydzz.com
记者：既然政府不宜介入过深，为什么要求政府规定一些细节？这样会不会束缚了市场各方的手脚？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：我个人认为卫生部门十几年前的工作比现在做得细。中国药店：www.ydzz.com
比如最初推行药品集中招标采购的时候，卫生部是积极倡导的，先后发布了招标采购的规范文件和范本，将药品招标采购的流程、规则、要求说得非常清楚。地方想作修改需要得到卫生部批准、备案。整体工作很细致。中国药店：www.ydzz.com
当时一些细致的具体做法，企业界大致也是支持的。可是后来卫生部把自己颁发的文件废止了，背后原因很复杂。中国药店：www.ydzz.com
比如，网络技术发展很快，网上药品集中招标采购开始推行。可是网上操作和手工操作又有很大的区别，这就意味着要重新订立规范、范本，必然需要更大量的、细致的工作。当时，药品集中招标采购工作已经推动起来，很多人不愿再去做这件吃力可能还不讨好的事。中国药店：www.ydzz.com
当然，这里面也有很多其他原因。再比如，2007年以后情况发生了变化，地方政府需要通过药品集中招标采购实现准入和限价，导致其被异化。中国药店：www.ydzz.com
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