“我国白血病患者每年新增加四万人,每年只有约五百人能够接受造血干细胞移植手术治疗,无法进行移植的主要原因是找不到配型合适的造血干细胞。”中国造血干细胞移植之父——中国工程院院士、北京大学血液病研究所所长陆道培说,现在我国白血病患者有70%在中华骨髓库中找不到配型。中国药店:www.ydzz.com
陆道培介绍说,目前造血干细胞的采集方式主要有三种:一是抽取骨髓造血干细胞:供者作全麻或局麻,从捐献者髂骨中抽取骨髓血;第二种方法是外周血中采集干细胞:给供者注射动员剂,进行血液成分单采术,从捐献者外周血中采集造血干细胞;第三种是脐带血采集。抽取骨髓造血干细胞需要供者作全麻或局麻,从捐献者髂骨中抽取骨髓血。中国药店:www.ydzz.com
中国造血干细胞捐献者资料库提倡的是,从外周血中采集造血干细胞。采集时首先对供者注射类细胞集落刺激因子,将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中。然后从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时将其它血液成份回输捐献者体内。由于捐献过程中并不需要抽骨髓,因此比较安全。中国药店:www.ydzz.com
移植造血干细胞和移植骨髓性质一样。不论是移植造血干细胞还是骨髓,其原理都是一样的。但是前者相对痛苦小一些,不需要穿透骨头、抽取骨髓,可以通过外周采血、用脐带血就可以完成,对供体来说,基本上没有特别大的影响。中国药店:www.ydzz.com
“随着新技术不断发展,目前可供选择的移植范围已经比以前宽了很多”。陆道培解释说,现在配型的时候,只要有3个点吻合,我们就可以做了。这样来看,一般亲属都可以达到这个范畴,即父亲给儿子移植,儿子给母亲移植,都是技术所允许的。中国药店:www.ydzz.com
研究证明,兄弟姐妹的HLA(人类白细胞抗原)相合率为同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%,非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是25%。非血缘关系的人类白细胞抗原完全匹配可能性只有十万甚至几十万分之一。中国药店:www.ydzz.com
目前由于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群在减少,因此今后干细胞移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。针对这一问题,卫生部采取扩充造血干细胞库、推广脐带血移植等办法缓解。中国药店:www.ydzz.com
“脐带血已成为造血干细胞的重要来源”。脐带血中含有丰富的未成熟的造血干细胞,可用于治疗多种血液系统疾病;而自体储存脐带血一旦需要使用时,无须配型,细胞活性强,无免疫排斥的危险,移植成活率高,治愈率高,医疗费用低。如果病人保存自己的脐血,那么我一定会首选病人自己的脐血来对其进行治疗。因为自体脐血的基因和配型完全相合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。中国药店:www.ydzz.com
第一个获得国家卫生部颁发执业许可证的脐带血造血干细胞库——北京市脐带血库,已提供脐带血移植六十多份,辅助回输脐带血一百七十多份,为五十余例患者进行非血缘关系脐带血造血干细胞移植,植入率达百分之八十四。中国药店:www.ydzz.com
针对一些母亲为了挽救孩子,不惜冒风险生孩子提取脐带血的问题,陆道培强调:“不能老大有病了再生老二,这个不是很现实的。因为再生第二个孩子,要等待10个月的孕育。首先配型是不是一样?期间孩子万一病情恶化了呢?不如孩子刚出生就保存脐带血。”中国药店:www.ydzz.com