瘦子很健康，胖人脂肪肝？大错特错！
【2015-12-02】【作者：楼鸣虹】【来源：中国药店】【阅读量：92012】【大 中 小】【打印】
身体是不是健康，可不能单凭体型来判断。关于脂肪肝的诊断，店员至少需要懂得这两大类知识。中国药店：www.ydzz.com
那我应该向哪些顾客询问？问哪些问题？中国药店：www.ydzz.com
除了从饮酒行为推断酒精性脂肪肝的可能性之外，还要询问体重和腰围的变化。中国药店：www.ydzz.com
要告知顾客，体形不仅是美丑的问题，更重要的，是关乎健康。体重与慢性肝病的关系密切。无论是低体重（可能是营养不良）还是肥胖，都有可能导致脂肪肝和肝酶异常。体重或体质指数偏离正常值越远、持续时间越长，导致肝损害的可能性就越大。体形销售或体重正常的成年人，如果在短期内，体重及腰围数值即使只是有轻微的增加（还没有达到超重和内脏型肥胖的诊断标准），也有可能促进脂肪肝和代谢紊乱的发病。中国药店：www.ydzz.com
汉族人种有一个很不好的特点，就是不耐胖。我们国家的成人肥胖和腹型肥胖的诊断标准较低，所以不能用欧美国家的标准来衡量（这也算是一个中国特色了），也不能等到出现重度肥胖和并发症时才来关注体型。中国药店：www.ydzz.com
药店专业服务人员须明确：我们虽常说瘦比胖好，但实际上健康的瘦也是有标准的。体重与健康间的关系呈U形，过瘦和过胖，都可导致肝病、高血压、糖尿病等疾病的高发。中国药店：www.ydzz.com
那么怎么衡量呢？使用的测评工具就是体质指数（BMI）。BMI=体重（kg）÷身高（m）²。中国成年人体质指数的正常值范围是18.5～23.9kg/㎡。体质指数正常和超过正常范围的人，应该进一步测定血压和腰围、臀围等值，以明确有无内脏型肥胖和高血压；体质指数低于这个范围的，也需进一步测量臂围等值，来判断肌肉组织和脂肪的贮存情况。中国药店：www.ydzz.com
在确定顾客的饮酒史、体型特征符合上述标准时，应建议顾客去医院进行全面检查以确诊。中国药店：www.ydzz.com
我们还需要了解哪些诊断知识？中国药店：www.ydzz.com
脂肪肝的诊断还需要借助影像学检查和实验室检查，这些检查的原理与分析我们不需要掌握。但实验室血液学检查指标的意义，我们还是应该简单了解的。可以不用记，抄下来贴在肝病用药柜台上即可。中国药店：www.ydzz.com
血液学检查可发现——中国药店：www.ydzz.com
疑似非酒精性脂肪性肝病者：血红蛋白、血糖、前白蛋白/白蛋白、胆碱酯酶、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸↑，高密度脂蛋白胆固醇↓，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）↑，AST/ALT通常＜1。中国药店：www.ydzz.com
疑似酒精性肝病者：血平均红细胞体积、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清转氨酶、尿酸↑，AST/ALT＞1.5。中国药店：www.ydzz.com
有连续5年以上的过量饮酒史（男性平均每天摄入酒精＞40g，女性为＞20g），或连续2周每天大量饮酒（每天摄入酒精量＞80g），经实验室和影像学检查证实肝病的存在，并排除其他病因，可明确患有酒精性肝病。中国药店：www.ydzz.com
肝活检符合脂肪性肝病的病理学标准，或影像学表现符合脂肪肝的典型改变，无饮酒史或摄入酒精量＜140g/周（此为男性标准，女性为＜70g/周），排除病毒性肝炎、药物性肝病等其他可导致脂肪肝的其他疾病后，可诊断为非酒精性脂肪性肝病。中国药店：www.ydzz.com
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