抗菌药使用要严格适应证中国药店：www.ydzz.com
对于流感病毒性肺炎的抗菌药使用，《指南》提出：“避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗菌药的指征。”刘又宁对此表示了肯定。他认为，对于流感诊断已经很明确的病例，抗菌药应用原则应该是很明确的，也就是说绝大部分的流感病例是没有必要使用抗菌药的。对于流感诊断并不明确的门诊患者，尚未明确病原体是细菌还是病毒的情况下，刘又宁认为可以试验性应用抗菌药；对于合并有细菌感染，特别是呼吸衰竭需要机械通气插管的患者，合并细菌感染很难避免，一般也需要使用抗菌药。中国药店：www.ydzz.com
高占成认为，对流感患者要不要用抗菌药，这种判断往往是基于经验的，不能一概而论。因为，即便是面对相同的病例，每一位临床医生所处的医疗环境和医疗条件不同，其得到的化验检查结果也往往不一样。例如与大的省级医院或医学院校教学医院相比，基层的县级医院进行细菌培养的手段、条件会相差很多。对于无法确定病原的肺炎患者如何判断，此时临床医生不仅要结合病例的具体情况，还要根据临床现有的医疗资源来决定。患者要不要用抗菌药、用哪类抗菌药、用多大的剂量、用多长时间，这些都只能是临床医生依据现有的检测结果和自身的经验进行综合判断。中国药店：www.ydzz.com
“即便是在大型的综合医院，实验室细菌培养的检出率也不是100%，最好的检出率也就在30%~50%，一般情况是低于30%的。也就是说，通常情况下60%~70%的细菌感染的病例培养不出病原体，因此即便是培养阴性的病例也不能完全排除细菌感染的可能。所以，即便理论上是应当避免盲目或不恰当使用抗菌药物，但如何判断一名医生面对具体病例时的选择是否恰当，就需要因人而异，具体情况具体分析。”高占成如是说。中国药店：www.ydzz.com
此外，高占成还指出，虽然西方国家并不推荐预防性使用抗菌药，但在我国基层医院条件有限的情况下，病毒性肺炎合并细菌感染的情况并不少见。如医疗环境和条件较差，各类感染患者住在同一个房间里，交叉感染的几率很高。此时，可以预防性使用抗菌药，应首选广谱，但级别相对较低的抗菌药。中国药店：www.ydzz.com
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